Боль в спине, причины и лечение

Боль в спине может возникать по разным причинам. Она бывает хронической и острой, но всегда вызывает дискомфорт. Поэтому мы сегодня поговорим о том, как избавиться от боли в спине, с учетом разного подхода.

Мои пациенты часто изначально пробуют устранить проблему самостоятельно, используя народные методы и советы бабушек, сидящих у подъездов. Однако правильную систему лечения может назначить только специалист, с учетом специфики боли и особенностей организма.

Хотите, открою тайну? Острые, недавно возникшие, неспецифические боли в области поясницы и спины у многих проходят через пару недель. И не важно, что идет в ход, медикаменты, инъекции, танец с бубнами, — скорее всего, наступит облегчение.

Но через некоторое время начинается регрессия (40% случаев), через три месяца – у 90% пациентов, через 6 месяцев повторную боль испытывает уже 98% людей. Именно поэтому так часто на тематических форумах пестрят отзывы о том, что тот или иной способ «помог».

Необходимо ли лечение на самом деле?

Безусловно. Задача лечения – облегчение симптомов и ускорение выздоровления. Врач подбирает схему с учетом характера боли, ее причины, и желания пациентов. Это может быть и немедикаментозная терапия, и медикаментозная.

Приступ может начаться внезапно. Провоцирующих факторов множество, от симптомов других болезней, перенапряжения до мышечного спазма и переохлаждения. С учетом фактором подбирается лечение.

Эффективность возможна только в комплексном решении проблемы:

беседы с пациентом, в которой невролог или невропатолог объяснит доброкачественные характеры боли;
выбор способа лечения с целью максимально сохранить физическую активность в разумных пределах;
тепловые процедуры;
назначение лечебной физкультуры при высоких рисках хронизаций;
назначение препаратов нестероидной противовоспалительной группы (Напроксен, Ибупрофен и так далее) в форме капсул и таблеток (уколы менее эффективные), а также обезболивающих пластырей и мазей;
при выраженных напряжениях в мышцах использование миорелаксантов.

Постараюсь ответить на самые популярные вопросы, которые часто задают мои пациенты.

Помогает ли массаж устранить боль в спине? – Полного доказательства того, что процедуры способны уменьшить острую боль нет, но пациенты отмечают, что после массажа наступает заметное облегчение. Подробно об этом я расскажу дальше.

Слышал, что акупунктура отлично действует, это так? – Нет подтверждения такому утверждению.

Мне рекомендовали мануальную терапию, стоит ли делать? – Мануальная манипуляция (остеопатия, хиропрактика) используется часто, и хотя не полностью доказана, но, как свидетельствуют факты, результативна.

Способы устранения острой боли в спине, которые можно назвать бесполезными:

использование холодных компрессов;
эпидуральная или паравертебральная блокада;
вытяжения;
корсет;
антиконвульсант;
системный глюкокортикоид;
препараты группы антидепрессантов;
полный покой.

Стоит отметить, что около 12% случаев с острой болезненностью способны переходить в хронические. Чаще такое происходит у тех, кто имеет депрессивно-тревожное расстройство и сопутствующие болезни. Лечение боли в спине хронического характера отличается.

Особенности хронической боли

Хронической болью принято называть состояние болезненности, которое не проходит на протяжении 3-4 месяцев. Важно грамотно подобрать схему использования, и при этом избегать чрезмерной физической нагрузки, «зацикленности» на боли, повышенном уровне тревожности. Пациент должен неукоснительно выполнять рекомендации врача.

Если это боль неспецифического характера подбираются немедикаментозные способы лечения: ЛФК, сеансы психотерапии и так далее. Хорошо мотивированный пациент сможет своими силами выполнять посильные упражнения, которые подбираются специалистом. При отсутствии мотивации, необходимо проводить упражнения под контролем инструкторов
Относительно мануальной терапии, она довольно эффективная, но в краткосрочных перспективах.

Когда хроническая боль обостряется, назначаются лекарственные средства из группы противовоспалительных нестероидных препаратов, а также миорелаксанты. Однако, тут есть немало «подводных камней». Если средства назначались ранее, но облегчения не наступило, применять их не рекомендуется.

Лечение не только не принесет результатов, но и вредит почкам, печени, желудочно-кишечному тракту. Длительно принимать можно антидепрессант с обезболивающим действием, например, Амитриптилин, Дулоксетин.

Сомнения вызывают и блокаду. Однако они оказывают помощь при специфической боли в спине, за счет сдавливаний нервных корешков наступает временное облегчение.

Любые пассивные методы лечения, от блокад до манипуляций, необходимы для снятия болезненных синдромов. Если вы думаете, что после приема препаратов и массажных процедур, когда состояние улучшится, необходимо валяться на диване, чтобы приступы не повторялись, вы глубоко ошибаетесь. Боль в большинстве случаев возвращается повторно.

А как относительно хондропротекторов?

Теоретически они способны защитить суставные хрящи за счет улучшения их питания. Но на самом ли деле это дает результат? В составе хондропротектора имеется глюкозамин и хондроитин с низкой биодоступностью.

Это означает, что только часть средства усваивается организмом. Болезненный синдром не всегда вызван проблемой с межпозвоночным диском или суставами. Если причина вызвана мышечной дисфункцией, хондропротектор окажется абсолютно бесполезным.

Такие препараты надо начинать принимать не один месяц. Чтобы они начали «работать» — еще не один месяц. Можно предположить, что за это период боль уйдет сама по себе. Понимаю, везде можно прочитать о чудодейственной силе хондропротекторов. Но на самом деле, их действие так до конца и не изучено. Исследований проводилось недостаточно, с маленькими выборками пациентов.

По факту препараты не способны стимулировать восстановление хрящевых тканей, но могут снять боль при остеоартрите. Поэтому их нельзя назначать ни в одно грамотное лечение, направленное на устранение боли в спине. В Соединенных Штатах Америки они вообще приравнены к БАДам.

Какая же альтернатива, чем можно улучшить питание хрящей? Вы будете удивлены, но разумной двигательной активностью! Суставные хрящи не имеют сосудов, они питаются с помощью синовиальной жидкости, расположенной непосредственно в полости.

Чтобы суставы функционировали правильно, необходима нормальная циркуляция синовиальной жидкости. Я бы назвал хондропротектор волшебной пилюлей для лентяев. Естественно, если вам не жалко выложить круглую сумму, вы можете купить эти препараты и пробовать устранить проблему. Но это будет практически бесполезное лечение. Лучше потратить деньги на абонемент в бассейн.

Насколько эффективен массаж

Глобальной независимой сетью экспертов Cochrane было проведено несколько исследований среди большого количества пациентов. В результате специалисты установили, что такие манипуляции на самом деле дают результаты: болевые синдромы становятся меньше. Однако, массаж действует краткосрочно, так как способен влиять исключительно на выраженность болевых синдромов, но никак не на восстановление функции спинных мышц.

У некоторых пациентов манипуляции не только не устранили болезненные ощущения, но даже увеличили их интенсивность.

Некоторые специалисты допускают использование манипуляций при боли в спине, но только в комплексном подходе к лечению.

Безусловно, немало зависит от опыта массажиста. Да и многим массаж на самом деле приносит удовольствие, способствует поднятию настроения. Если вам нравится массирование тела, вы не ощущаете дискомфорта, его можно делать. Но при этом не рассчитывайте, что одной такой меры достаточно. С большой долей вероятности, через некоторое время, боль повторно напомнит о себе.

Когда может потребоваться хирургическое вмешательство?

Мне часто задают вопрос: «В каких случаях и когда необходимо проведение операции при ущемлениях спинномозговых корешков (межпозвоночных грыжах)?
Отвечаю, показанием к хирургическому вмешательству не является размер грыж, как принято думать. Большинство больших грыж не вызывают дискомфорта и неприятных симптомов. Имеются абсолютные и относительные показания к операциям.

1.Относительная. Назначается, когда консервативная терапия на протяжении 2 месяцев не принесла никаких результатов и при слабости мышц конечностей (при периферическом парезе).

2.Абсолютная. Операция необходима при недержании кала, мочи (расстройства функции органов малого таза), при онемениях в перианальной области или промежности, при остром развитии в ногах вялого паралича (который указывает на секвестрацию грыж в спинномозговые каналы (операция в этом случае проводится немедленно).

Как действовать при возникновении боли в спине?

Если боль не проходит на протяжении нескольких дней или усиливается при движениях, в первую очередь пройдите консультацию у специалиста.

Невролог или невропатолог исключит или подтвердит причины, вызвавшие боль в спине:
· спондилоартроз;
· спондилез;
· смещение позвонков;
· защемление корешка спинного мозга;
· грыжа межпозвоночного диска.

После этого понадобится свести к минимуму физическую активность, не носить тяжести, не переохлаждаться.

При внезапно возникшей боли, можно себе помочь. Выполните следующее.

Лягте на любую твердую поверхность. Поза может быть любой, главное, чтобы вам было комфортно. Это позволит снизить нагрузку на поясничную область и снять неприятные ощущения.
Согрейтесь, укрывшись легким пледом. После облегчения состояния не стоит сразу вставать, немного отдохните, чтобы мышцы максимально расслабились.
Вотрите легкими круговыми массажными движениями обезболивающий крем или гель на область боли. Выбирайте средство, не содержащее разогревающего компонента, чтобы не вызвать в воспаленной зоне повышенного кровотока.

Если не получается отдохнуть или втереть крем, примите Нурофен, Анальгин, Спазмалгон, Ортофен или другие обезболивающие препараты.

Важно! Такие способы, «как снятие боли с помощью горячей ванны и алкогольных напитков» неприемлемы. Они не только не принесут результата, но и могут существенно навредить!

По каким причинам возникает боль в спине?

Провоцирующих факторов немало. Правильный диагноз можно поставить после обследований и на основании симптомов.

Основными причинами болезненности выступают:

остеохондроз и осложнения, вызванные им;
искривление позвоночника или нарушение осанки;
нестабильное положение межпозвоночного диска на фонах продольных и поперечных межпозвоночных связок;
перекос тазобедренных костей;
травмы различного происхождения: растяжки сухожилий, связок, трещины остистых отростков, ушиб мышцы;
патологические изменения крупных суставов нижних конечностей;
симфизит;
при разрушительных процессах межпозвоночных суставов.

На самом деле, причин гораздо больше. В некоторых случаях боль в спине вызывается заболеванием какого-либо внутреннего органа или при опухолях (кишечника, матки, яичников, мочевого пузыря, предстательной железы). Поэтому только врач может выявить истинную причину патологии.

Способы быстрого снятия боли в спине

Часто боль может настигнуть внезапно в результате поднятия тяжести или резкого движения. Это провоцирует растяжение мышц, вызывая тем самым боль.
Как же быть, если нет возможности посетить врача? Попробуйте воспользоваться советами.

Приложите холодный компресс или лед, и подержите около 10 минут или до облегчения состояния.

Иногда наоборот помогают теплые процедуры. Это надо делать через трое суток после холодных компрессов. Лягте на живот, поместите на поясничную область грелку или теплое полотенце, смоченное в отваре трав или горячей воде. Полежите в таком положении полчаса.

Поочередно накладывайте холодные и горячие компрессы. Это способствует стимуляции кровообращения, поэтому быстро помогает вернуться в нормальное состояние.

Способы снятия хронической боли

Постоянная боль в спине доставляет человеку немало страданий. Избавиться от хронической боли можно, только полностью поменяв привычки и образ жизни.

Первое правило – спать на твердой поверхности или ортопедическом матрасе. Это позволит весу тела распределиться равномерно, а значит, и снизить нагрузку на позвоночник.
Второе – ввести в рацион специальные продукты. Правильное питание поможет в решении проблемы. О специальной диете я расскажу немного позже.

Одно из проверенных средств – ацетилсалициловая кислота, помогающая снять воспалительный процесс, который часто провоцирует боль. Препарата «Ибупрофен» также неплохо себя зарекомендовал.

Способы снятия боли в спине при беременности

Беременные женщины нередко сталкиваются с такой проблемой из-за повышенной нагрузки на позвоночник. Это вызвано тем, что рост плода приводит к постепенной растяжке мышц, создавая напряжение и неестественно выгибание хребта.

Принимать лекарственные препараты нельзя, но помочь себе можно:

исключить ношение обуви на каблуках;
спать на жесткой поверхности или ортопедическом матрасе;
заниматься специальной физкультурой, разработанной для беременных.

Важно! Компрессы использовать нельзя. Особенно горячие, так как это может стать причиной самопроизвольного аборта.

Избавляемся от боли в спине с помощью физических нагрузок

Умеренные нагрузки не только не противопоказаны, их необходимо использовать.

Йога. Занимаясь по полчаса 2 раза в неделю, можно снять напряжение в мышцах.

Ходьба. Ежедневные прогулки улучшат кровообращение. Добиться результата можно, если ежедневно гулять не менее 60 минут в день.

Если боль сильная, необходимо лечь на твердую поверхность, затем обхватить руки коленями, прижав их груди и оставаться в таком положении около 30 секунд.

Не менее хороший эффект приносят растяжки, как в положении лежа, так и сидя. Для этого просто сгибайте поочередно нижние конечности.

Полностью снять нагрузку на позвоночник можно, вытягивая по очереди носки ног кверху. Это не только снимет боль, но и расслабит мышцы.

Полезно знать. Качание пресса, приседание и махи ногами противопоказаны.

Терапевтические методы

Помимо медикаментозного лечения задействуются также способы, которые можно использовать самостоятельно.

1.Диетическое питание. Нарушенный кровоток часто возникает из-за уменьшения эластичности сосудов и высокого уровня холестерина. Решить проблему просто, внеся коррективы в питание. Стоит не употреблять копченые, жирные, маринованные, соленые продукты, кондитерские изделия, яйца, свинину, мясной бульон, чтобы привести в норму холестерин. Предпочтение отдается крупам, овощным супам, орехам, сухофруктам, овощам, говядине, мясу птицы, нежирным сортам рыбы.

2.Психологические методы. Многим пациентам такие приемы на самом деле помогают. Представьте свою боль в виде любого предмета, который начинает исчезать, постепенно растворяясь. Важно четко это представить и поверить в происходящее. Второй способ – попытаться перенести боль в другие места, например в ногти, уши, кончики пальцев.

3.Вредные привычки также усиливают боль. Это относится не только к курению, но и злоупотреблению чаем, кофе. Отказавшись от этого, уменьшится спазм сосудов, а значит пройдут и неприятные ощущения.

Несколько рецептов проверенных народных средств

Смешайте в равных пропорциях кокосовое и камфорное масло. Поместите емкость на водяную баню, и подержите 10 минут. Затем остудите и перелейте в бутылку из стекла.

олучится отличное массажное средство. Втирайте 2 раза в неделю легкими круговыми движениями в болезненную зону.

Перед тем, как принять ванну, добавьте в горячую воду пару капель масла эвкалипта. Принимая такую ванну через день, можно снять боль.

Нанесите немного горчичного масла на кожу, вотрите легкими движениями. Через полчаса примите горячий душ.

Поместите в марлю или хлопчатобумажную ткань горсть риса, завяжите «узелком». Поместите в микроволновую печь на 3 минуты. Затем приложите «узелок» к болезненной области.

Внимание! Каждый из описанных способов можно использовать только при отсутствии хронических или острых заболеваний.

При каких симптомах надо срочно обращаться к врачу

Некоторые симптомы могут указывать на то, что необходима срочная помощь специалистов.

К ним относятся:

лихорадка на фоне боли;
болезненное ощущение в грудной области;
затрудненное дыхание;
состояние не улучшается более 3-4 дней;
онемение нижних конечностей;
боль в спине отдается в ноги или ступни.Как действовать в различных ситуациях?

Только врач может выявить, что является причиной боли, а также исключить другую патологию (почечные колики, закупорка желчных протоков и так далее). Если нет возможности сразу обратиться к неврологу, можно попытаться самостоятельно облегчить состояние.

Однако это делается с учетом формы дорсопатии. Поговорим о каждой подробнее.

Протрузии. Нередко резкие боли характерны при протрузиях. Это вызвано равномерным или сегментарным снижением высоты межпозвоночного диска. При этом защемляется корешковый нерв, что выявляется при обследовании на МРТ или рентгене.

Если вы уверены, что боль вызвана протрузией, помогут такие методы:
Прием нестероидного или противовоспалительного средства. Это не даст лечебного эффекта, но позволит устранить признаки вторичного воспалительного процесса, а значит, улучшится состояние.

Тракционное вытяжение. Важно найти профессионала, чтобы не навредить себе.

Проведение мануального массажа. Такой вид массажа выполняется руками. Мануальный терапевт восстанавливает межпозвоночный диск (вправляет в естественное положение). Способ безопасный, при условии, если выполняется грамотным, опытным специалистом. После такого массажа запускается процесс восстановления поврежденных тканей.
Грыжа. Состояние боли, вызываемое выпадением через образовавшуюся трещину пульпозного ядра.

Симптомы: резкая боль. Важно определить размер выпячивания и его локализацию. Затем проводится вправление грыжи с помощью специалиста. После этого назначается лазерная вапоризация, направленная на восстановление целостности дисков. Так можно только снять боль на некоторое время. Для окончательного времени необходимо пройти курс полноценной терапии с остеопатией, кинезиотерапией и другими способами воздействия.

Резкая боль у беременных. Прежде всего надо исключить, что у женщины нет симфизита (серьезного осложнения – разрыва тазового кольца). Самостоятельно снимать боль не рекомендуется, как и принимать лекарственные препараты.

Без консультации акушера допустимо только использование комплексных профилактических мер:

ношение дородовых бандажей, помогающих снизить нагрузку на позвоночник и мышцы брюшного пресса;
не носить обувь на каблуках;
по назначению врача выполнять упражнения, специально разработанные для каждого триместра беременности, которые улучшают состояние хрящевой ткани.

Когда боль в спине при беременности вызвана патологическими процессами, назначается комплексная схема лечения, включительно с мануальной терапией, остеопатией, ЛФК.
Прострел. При этом защемляется нерв. Важно в первую очередь расслабиться, по возможности лечь (поверхность должна быть твердая).

Затем постараться напрячь мышцы как можно сильнее. После напряжения мышцы надо расслабить. Если боль сильная, примите нестероидное или противовоспалительное средство. Если вышеперечисленные меры не приносят результата, понадобиться помощь мануального терапевта. В любом случае необходимо исключить любую физическую нагрузку и пройти восстановительный курс лечения.

Подводим итоги

В любом случае не стоит заниматься самолечением. Только врач может выяснить истинную причину боли в спине и назначить результативную схему лечения. Неправильно подобранные лекарства, «советы бывалых» могут привести к ухудшению самочувствия.

Особенно важно не запустить ситуацию, если болезненность не проходит несколько дней. Чем раньше вы обратитесь к неврологу, тем скорее вернетесь «в строй».