Интенсивные болевые синдромы могут быть вызваны нарушением функции опорно-двигательного аппарата, защемления нерва и другого патологического процесса. Для устранения боли в пояснице и спине обычно назначают уколы. Почему именно инъекции? Как они действуют? И главное, какие препараты принято считать эффективными?
В моей многолетней практике жалобы на боли в области спины самые распространенные. Они на самом деле доставляют страдания, не дают возможности выполнять работу, доставляют дискомфорт, мешают нормальному перемещению. Давайте разберемся в их механизме действия, а также узнаем лучшие средства инъекционного метода.
Что делать, когда болит в спине или пояснице?
Перед тем, как назначается лечение, определяется, по какой причине могла возникнуть такая болезненность. По характеру боль может отличаться, и бывает простреливающей, острой, резкой, тупой, ноющей.
Сначала надо проследить, какие степени болезненности. Возможно, они нарастающие, начались резко, отдают в таз, простреливают в ребра, лопатки, верхние конечности. Если боль проявляется после выполнения физической работы, при сильном давлении на позвоночник, сообщите об этом врачу. Все детали, даже на первый взгляд незначительные, важны, они помогают точнее поставить диагноз, дополнить имеющиеся анамнезы, назначить эффективную терапию.
Многих интересует причина появления таких болей. Существуют как причины, так и сопутствующие им факторы, при которых болезненность отличается выраженным проявлением.
Перечислим основные причины.
1.При усиленных нагрузках на спину.
2.Тяжелая физическая работа, связанная с перемещением/поднятием тяжестей.
3.При длительном пребывании в одной позе, например, при не характерном положении тела с согнутой ногой.
4.Повышенные спортивные нагрузки.
5.Во время вынашивания ребенка. При беременности в организме женщины происходит изменение анатомических особенностей тела. Это связано с увеличением матки в размере, постепенно переходящем в брюшную область, а значит усилении нагрузок на поясничный отдел. Нередко женщины чувствуют в пояснице боль ноющего характера при длительной ходьбе.
6.Имеющаяся деформация костной структуры.
7.При механических повреждениях отделов позвоночника.
8.Неправильное питание, с недостатком в рационе витаминов, микро- , макроэлементов.
9.Вредные привычки.
10.Частое хождение на высоких каблуках.
11.При патологии внутренних органов или врожденных дефектах.
12.Заболевания опорно-двигательного аппарата.
Многие хронические заболевания также являются провоцирующими факторами.
Принцип подбора лекарственных средств при болях в спине и пояснице
Болезненность в позвоночнике может быть диагностирована в любом возрасте. Ко мне обращаются и подростки, и люди которым за 80. Преимущественно такие болезненные ощущения не относятся к самостоятельным, отдельным патологиям.
Они являются сопутствующими признаками, своеобразными «сигналами» о том, что в организме что-то не так.
Перед тем как назначить уколы, важно собрать информацию в полном объеме. Для этого назначаются специальные исследования, часто необходима консультация врачей узкого профиля. Когда выявлены все сопутствующие заболевания, можно назначать лечебную терапию, которая снимает отеки, ликвидирует воспалительные очаги, купирует боли, ускоряет регенерацию.
Важная информация! Самостоятельное лечение может спровоцировать опасные, серьезные осложнения. Это приводит к нарушению курса лечения, изменениям в клинической картине, трате времени на установку правильного диагноза. Результат – прогрессирование патологического процесса, усиление дискомфорта и боли.
Клинический случай боли в спине из истории моей практики
Пациент Владимир (возраст 42 года) пришел на прием с жалобами на боли в поясничном отделе. Болезненность появилась около года назад. Жалобы: боль ноющая, больше чувствуется с правой стороны, отдает в ягодицы и низ живота. При движениях усиливается.
Пробовал самостоятельное лечение – натираниями, парилками в бане. Облегчение не наступало. С чем связаны боли, не знает. Первые признаки появились внезапно – в виде стреляющей боли, которая начинала усиливаться при физических нагрузках, наклонах, кашле. По месту жительства обратился к врачу, был направлен на амбулаторное лечение. Не знает, какие лекарственные средства были назначены. Отмечает улучшение, но проблема осталась. В последние 2 месяца болезненность усилилась.
Анамнез. Родственники не болели сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, туберкулезом. Нет сердечно-сосудистых патологий. Пациент курит – до одной пачки сигарет в сутки. Практически не болеет простудными и инфекционными заболеваниями. Из перенесенных травм: колотые раны в поясничной зоне, два сотрясения мозга. Живет в нормальных условиях. Со слов пациента – не имеет аллергических реакций, полноценно питается. Работает токарем, в тяжелых физических условиях.
При осмотре было выявлено следующее. Лимфатические узлы не увеличены, кожа без изменений. Имеет правильное телосложение, общее состояние удовлетворительное. Отеки не выявлены. Тонус мышц нормальный. Обнаружен сколиоз в поясничном отделе, есть уплощения грудного кифоза. В пояснице нет активных движений, они ограничены вперед на 1/3.
Назначен общий анализ крови, мочи, рентгенограмма позвоночника и левого тазобедренного сустава.
В результате полученных обследований патологии не обнаружены. Диагноз «Раздражение корешка S1 и поражение межпозвоночных дисков L6-S1. С учетом жалоб больного, анамнеза болезни, тяжелых физических нагрузках, объективных синдромах, можно говорить о сниженной высоте межпозвоночного диска. Есть незначительное прогибание верхней, суставной поверхности туловища. Подозрение на грыжу. Рентгенография показала деформацию корней дужки. Течение заболевания прогрессирующее. Стадия заболевания – корешковая, доставляющая пациенту дискомфорт.
С учетом вышесказанного была подобрана комплексная схема терапии, включающая патогенетическое, восстановительное лечение, блокаду на поясничную зону, уколы для снятия боли в спине.
Так как жизненно важные органы не затронуты, прогноз благоприятный, хотя пациент остается временно нетрудоспособным.
На этом примере видно, что больной обратился за помощью своевременно. Поэтому удалось избежать сложных осложнений.
Уколы для снятия боли отличаются по двум основным группам
1.Нестероидная. Средства с обезболивающим действием, но не способные снять выраженные воспалительные процессы.
2.Препараты, имеющие в составе витамины группы В.
Такие средства устраняют симптомы болевых синдромов, выступают блокаторами на травмированные участки, снимают воспалительные очаги.
В основном прием лекарственных препаратов назначают одновременно в комплексе с лечебно-восстановительной физкультурой. Это позволяет повысить эффективность терапевтического лечения. Важным фактором является, чтобы все восстановительные меры выполнялись совокупно.
Средства, содержащие витамины группы В относятся к мощным анальгезирующим препаратам, дающим нейротропные эффекты. Их назначают главным образом для нормализации обмена веществ. Медикаменты эффективно регенерируют пострадавшие нервные окончания и улучшают работу нервной системы. Уколы, дополненные такими средствами, снимают боль разной интенсивности. Однако их не назначают при хронической боли в спине, так как они не оказывают должного воздействия.
Полезная информация! При приеме медикаментов более 14 дней, при которых не наступает заметное улучшение, рекомендуется колоть Новокаин, а также выполнять растяжку отдельных групп мышц.
После того как сделана инъекция, делаются теплые компрессы на месте укола, после чего больной выполняет специальные упражнения для улучшения эластичности мышц и их разработки.
Боли, ставшие хроническими, берутся под контроль неврологом. Важно выявить, к какому виду они относятся.
Типы болей в спине и пояснице подразделяются на:
- отраженные;
- нейропатические;
- центральные.
На основании поставленного диагноза, жалоб пациента, симптомов, дополнительных обследований, специалист назначает препараты, максимально подходящие для больного, с учетом того, что они не вызовут побочной реакции.
Какие лекарственные средства назначают врачи?
1.При выраженной диспепсии – Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам.
2.Если диспепсия не наблюдается – любые препараты нестероидной группы, обладающие противовоспалительным действием.
3.Когда у пациента есть заболевания желудочно-кишечного тракта, и может возникнуть риск кровотечения, помимо лекарств нестероидной группы назначаются инъекции ингибиторов с протонными помпами.
4.При проблемах с сердечно-сосудистой системой в химический состав уколов должны входить средства с опиатным действием. Это Аспирин, Парацетамол (в комбинации с Нимесулидом).
При правильно подобранных медикаментах боль должна пройти примерно через 7 дней, а болезненность становится менее выраженной уже после первых инъекций.
Внимание! Если лечение не дает эффекта, понадобится пройти полное обследование организма. Некоторые патологии, такие как венерические заболевания, туберкулез, могут становится провоцирующими факторами, вызывающими болезненность в позвоночнике.
Список уколов, направленных снять воспалительные процессы
При воспалениях внутренних органов также нередко возникает боль в пояснице или спине. Перед тем как назначается лечение важно избавить пациента от дискомфорта. Боли, которые проявляются на фоне воспаления, можно снять уколами с препаратов «НПВС». Такие средства условно делятся на 2 большие категории. Каждая отличается не только по составу, но влияниям на желудочно-кишечный тракт, поджелудочную железу, почки, печень.
Существуют ингибиторы неселективных и селективных типов. Действие первых направлено на то, чтобы подавить выработку фермента циклооксигеназов, являющихся основными «участниками» формирования воспалительного рычага. К минусам таких препаратов относится негативное воздействие на органы (самое распространенное – повышение риска развития язвы двенадцатиперстной кишки и желудка). Этот фактор особенно важно учитывать для пациентов, имеющих гастрит, наследственную предрасположенность к язве и тем, кто перенес полостную операцию.
Для второй группы ингибиторов характерно снятие сильных болей в спине. Такие медикаменты, как Наклофен, Ортофен, Диклофенак, применяются при сильных приступах подагры, при артрите, остеоартрозе, сильной болезненности после перенесенной травмы, хирургического вмешательства и так далее. Преимущественно достаточно одного укола в сутки в дозировке 75 мм. При невыносимых болях доза может быть увеличена – до 150 мг. Препараты противопоказаны детям до 18 лет, беременным, при язве желудка, заболеваниях печени. К неселективным средствам также относятся Амелотекс, Мовалис, Мелоксикам, относящиеся к аналогам, но отлично заменяющим друг друга. Когда пациенту поставлен диагноз «хронический спондилит», «острая форма артроза», «полиартрит», специалист назначает такие медикаменты в виде инъекций.
Большинство препаратов на самом деле заметно облегчают состояние. Но с первопричинами не справляются. Я всегда делаю акцент на том, что лечение боли в пояснице или спине должно быть комплексным. И включать одновременно несколько методик, позволяющих вернуть тканям здоровое состояние так, чтобы пациент перестал постоянно жаловаться на дискомфорт. Все уколы должны быть дополнены эффективной процедурой, которую можно выполнить как в домашних условиях, так и в стационаре.
Но как подобрать на самом деле безопасные и при этом действенные препараты? Ведь современная фармацевтика предоставляет множество наименований уколов, причем в различном ценовом сегменте. На самом ли деле дорогостоящие, разрекламированные средства лучше дешевых аналогов? Давайте разберемся, какие уколы при болях в спине и пояснице делать предпочтительнее. В чем их особенность, показания, недостатки и преимущества.
НПВС – эффективность действия
Уколы, которые можно делать дома и в стационаре. Самыми востребованными являются медикаменты с негормональными соединениями. Такие лекарства купируют НПВС, воспалительные очаги, снимают спазмы мышц. Они не только снимут боль, но и обладают стойкими терапевтическими эффектами, что позволяет получить максимально результативное лечение.
Если ткани мышц расслаблены, выполняется лечение сравнительно мягкой методикой. В основном инъекции назначают на начальном этапе лечения, когда человек жалуется на сильную боль. После того, как она купирована, уколы не назначают. Для поддержания длительного результата назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры.
НПВС – не повсеместно используемые средства. Часто неврологи назначают препараты, оказывающие влияние на корешки нервных окончаний. Так, при возникновении болей при отеках облегчить состояние можно препаратом, который влияет на центральную нервную систему.
Эффективность витаминов
Витамины группы В – не менее популярны при болях в поясничном отделе или спине. И это не случайно. Так, последние исследования показали, — витамин В12 обладает легким анальгезирующим действием, способен нормализовать мышечную иннервацию, улучшить метаболизм медиаторов, обменные процессы в организме, восстановить нервные волокна. При регулярном употреблении витаминов В1, В6 заметно снижается болезненность, особенно при воспалительном процессе.
Поэтому витамины назначают как отдельно, так и в комплексном лечении. Часто такие средства содержат лидокаин, который заметно усиливает действие. При этом важно понимать, что их использование не должно превышать 14 дней. Так как в дальнейшем витамины не оказывают должного эффекта. Если инъекции не помогли, больным могут быть прописаны одновременно уколы с методиками растяжения.
Процедура заключается в следующем. Больной укладывается на кушетку вниз лицом. Доктор прощупывает участки спины, доставляющие боль. После чего в данные точки вводится инъекция новокаина, а затем выполняется растяжение проблемных мышц. По окончании прикладываются компрессы. После того как все закончено, понадобится много передвигаться для максимального напряжения мышц поясничного и спинного отделов. Задача названной процедуры – блокировать нервы. Главное, чтобы действия выполнялись квалифицированным врачом, так как отыскать нервы, расположенные около болезненных участков, не всегда просто.
К какому врачу обращаться? Самостоятельно медпрепараты подобрать сложно. Чтобы не навредить, понадобится консультация невропатолога или невролога. Это специалисты узкого профиля, разбирающиеся в вопросах полноценной работы всего позвоночника и центральной нервной системы. Именно такие врачи точно выявляют, что стало причиной, вызывающей болезненность в спине и назначают правильные препараты, разрешенные к использованию (с указанием индивидуальных схем лечения).
Перейдем к списку уколов при болях в спине и пояснице. Рассмотрим их подробно.
Кетонал
Относится к мощному обезболивающему средству. Обладает обширным спектром действия. Уколы внутримышечные, в разовой дозировке по 10-30 миллиграмм. Курс лечения – до 5 дней. Точные дозировки назначает невропатолог (с учетом массы тела пациента, возраста, интенсивности болей).
Препарат имеет немало противопоказаний, включительно с астмой, холециститом, заболеваниями органов мочеполовой системы. При регулярном использовании могут отмечаться такие побочные эффекты, как тошнота, рвотные позывы, боль головы, нарушение сердечного ритма.
Кеторол
Одно из популярных средств, используемых при болях позвоночника. Отличается быстрым анальгезирующим действием. Основной компонент, входящий в состав уколов, — кеторолак, признанный одним из мощных противовоспалительных нестероидных веществ. Отлично помогает при различных уровнях тяжестей синдромов с разнообразным генезом. Средство не имеет противопоказаний при наличии онкозаболеваний.
Однако Кеторол противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к кеторолаку, в период лактации, при беременности (все триместры). В инструкции указано, что нет точной информации о эффективности препарата в детском возрасте, поэтому от таких уколов лучше отказаться до достижения ребенком 16-ти летнего возраста.
Флексен
Уколы, обладающие жаропонижающим, анальгезирующим, противовоспалительным, антибрадикининовым, антиагрегационным действием. Усиливают действие антиагреганта, антикоагулянта, препаратов группы минералокортикостероидов, глюкокортикостероидов. Продолжительность курса – до трех суток. После достижения эффекта назначаются медикаменты этого средства, но в форме капсул или суппозиториев.
Вольтарен
Препарат, выпускаемый компанией Новартис, с действующим веществом диклофенаком натрия. Имеет широкий спектр действия – жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное средство. После укола пациенты чувствуют облегчение на протяжении 10-20 минут. Инъекции хорошо себя зарекомендовали при разных болевых синдромах.
Уколы выпускаются в капсулах по 3 мл.
В каждой содержание диклофенака натрия составляет 75 мг. Введение – внутримышечное. Курс не должен превышать двое суток (по одному уколу в день). Не рекомендуется детям до 18 лет. Пациентами отмечено, что Вольтарен быстро избавляет от болезненности. Из побочных действий могут наблюдаться расстройства кишечника, боль в животе, тошнота, геморрой. Достоинство – быстрое избавление от дискомфорта, легкое вскрытие ампул.
Дексалгин
Германского или итальянского производства. Средство, выпускаемое компанией Берлин-Хеми, имеет выраженное жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное действие. Устраняет боль на протяжении получаса. Имеет продолжительность действия до 8 часов.
Средство широко используется при болях различного генеза. Выпускается в капсулах по 2 мл, в каждой содержится по 50 мг действующего вещества. Введение – внутримышечное и внутривенное. Максимальная дозировка в сутки не должна превышать три ампулы.
Многие больные отмечают, что это самое действенное средство. После укола боль отступает почти на целый день (независимо от интенсивности, характера, патологий внутренних органов). Препарат не вызывает обычно побочного действия, если применяется редко. Но средство не всегда отпускается в аптеках без рецепта.
Диклофенак
Пожалуй один из уколов, о которых слышал практически каждый. Его назначают при различных болях позвоночника. Часто достаточно одной инъекции, чтобы устранить воспалительные очаги и заметно уменьшить болезненность. Средний курс лечения – 3-5 дней. Инъекции можно делать раз в день.
Противопоказано детям до 6 лет и пациентам с заболеваниями печени, кишечника, почек, желудка, поджелудочной железы. Может вызывать аллергические реакции. Из преимуществ стоит отметить доступные цены.
Артрозилен
Средство с выраженным анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим, антиэкссудативным эффектом. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, задержкой высвобождений разновидности ферментов, которые действуют разрушающе на мышечные ткани спины при острых и хронических воспалительных процессах. Инъекции препарата снимают отечность в суставах, позволяя активно двигаться.
Содержит в составе активное вещество лизиновую соль, представляющую из себя быстрорастворимые молекулы, имеющие нейтральный уровень рН, поэтому не раздражают органы пищеварительного тракта.
Мелоксикам
Средство с сильным обезболивающим действием. Достаточно одного укола, чтобы заметно облегчить состояние. Препарат снимает припухлость, имеет противовоспалительное, жаропонижающее действие. Однако подходит не всем, из-за вероятности отравления. Инъекции нельзя назначать совместно с негормональным средством, так как последнее препятствует развитию воспалительных процессов. Курс лечения – до трех суток. Дозировка – один укол в день.
К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость, обострение заболеваний кишечно-желудочного тракта. Средство может вызывать побочные реакции, к самой тяжелой относится нарушение работы почек.
Ортофен
Относится к нестероидной группе препаратов. Так как в состав входит диклофенак натрия, имеет выраженное анальгезирующее и жаропонижающее действие. Средство минимизирует биосентезы простагландинов, которые выступают провоцирующими факторами возникновения высокой температуры, очагов воспаления, болей.
При регулярном использовании уколы уменьшат боль, снизят патологические изменения тканей, увеличат функционирование позвоночника. Пациенты чувствуют значительное облегчение и могут выполнять обычную работу.
Нейробион
Обладает достаточно выраженным анальгезирующим действием. Инъекции Нейробиона назначают для мышечных блокад или при значительно отяжеленном состоянии. Одна дозировка средства растворяется в новокаине, укол вводится непосредственно в болевые точки, которые находятся в поясничной или другой зоне. После того как болевые синдромы сняты специалист назначает другие физиотерапевтические методики лечения.
Препарат можно использовать также в профилактических целях, но в виде таблеток.
Беременным такие уколы категорически противопоказаны. Помимо этого, стоит учитывать, что средство может спровоцировать сильную аллергическую реакцию.
Артрозилен
Инъекции имеют противовоспалительный, анальгезирующий, антиэкссудативный, жаропонижающий эффект. Оказывают выраженное антибрадикинновое действие, стабилизируют лизосомальную мембрану, действующую на мышечные ткани спины разрушающе вследствие острых или хронических воспалительных процессов.
При использовании снижается отечность суставов, проходит ощущение скованности. Значительно снижаются симптомы, особенно беспокоящие пациента в утреннее время суток. Это позволяет полноценно функционировать опорно-двигательному аппарату.
Средство можно вводить людям, имеющим гастрит или язву. Так как оно не вызывает побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта.
Амелотекс
При правильном использовании медикамент снимает болезненность. Обладает широким рядом действий, включительно с противовоспалительным и обезболивающим. Отличается быстрой всасываемостью в кровь и биодоступностью.
Для больного, находящегося в термальных стадиях почечной недостаточности, которые находятся на гемодиализе, нельзя вводить дозировку свыше 7,5 мг. Уколы прекращаются, если возникают тяжелые побочные реакции – повышение артериального давления, бронхоспазмы, пептическая язва, повышенная сонливость, гастрит желудка и прочие.
Тригамма
Средство из категории «безопасных». Инъекции назначаются курсом – на десять дней. В сутки достаточно делать один укол. Из противопоказаний – детский возраст и беременность на любом триместре.
Несмотря на то, что производитель заявляет о безопасности препарата, последними исследованиями доказано, что это не так. Ряд определенных побочных эффектов имеется, но они значительно слабее выражены, по сравнению с другими уколами при болях в спине и пояснице. Это головная боль, отсутствие аппетита, головокружение, небольшая тошнота. В инструкции указаны также более тяжелые побочные реакции, но они встречаются крайне редко.
Дексалгин
Препарат, с содержанием декскетопрофена, пользуется достаточной популярностью. Пациенты отмечают его быстрое действие. Боль снижается после 20 минут введения укола. Продолжительность действия – 5-6 часов.
Однако уколы можно делать не более двух суток. Есть и ряд противопоказаний, таких как заболевание Крона, язвенная болезнь, патологии почек, печени.
Адгелон
Средство эффективное при имеющихся грыжах. Препарат используется после проведения специального теста, так как может вызывать аллергическую реакцию.
Имеет продолжительное действие, помогая значительно снизить болезненность проблемных участков спины.
Алфлутоп
Еще один медикамент, который нередко назначается при грыжах позвоночника или остеохондрозе. Популярен также при дегенеративном процессе. Противопоказаний практически нет, как и редко возникающие побочные действия. Пациенты иногда жалуются на небольшую тошноту, головную боль. Правда побочные реакции проходят довольно быстро, и не требуют отмены препарата.
Уколы запрещено использовать без назначения невропатолога или невролога. В случае самолечения могут возникнуть непредвиденные тяжелые последствия.
Инъекции гормональной группы
Если боли в спине становятся невыносимыми или отличаются продолжительностью, не дают возможности полноценно передвигаться, работать, понадобится выполнение блокады. Самый из простых методов – использование новокаина. В более запущенных случаях понадобится применить сложное сочетание в виде анальгетиков и стероидного средства. Такая комбинация оперативно купирует воспалительные очаги.
Подобные схемы нельзя назвать эффективными для всех больных. Так как имеется немало противопоказаний. Если боли отличаются стойким характером, гормональные препараты можно использовать только под контролем доктора. Если способ подобран правильно, боль быстро устранится. Продолжительность такого лечения – 1-1,5 месяцев.
Стоит учесть, что такие инъекции помогают устранить симптомы, но никак не первопричину, вызвавшую боль. Спустя некоторое время начинает постепенно ослабевать действие медикаментов, введенных при блокаде, а значит и увеличение синдромов.
Хорошо себя зарекомендовали препараты, в составе которых отсутствует флостерон, бетаметазон, преднизолон. В некоторых ситуациях врач может выписать средства, в состав которых входит гидрокортизон. Эти препараты имеют стероидное происхождение и могут вызывать побочные реакции. Длительный прием приводит к изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы, снижению иммунитета, нередко провоцируют метаболизм или негативно отражаются на центральной нервной системе.
Полезно знать! Немаловажный фактор – профессионализм врача. Неопытный доктор, выполняя процедуры, может повредить пациенту. Важно подбирать лекарственные средства после анализов желаемого воздействия на организм, а также при правильно поставленном анализе. Инъекции гормональной группы делаются в болезненные области или специальные точки тела. Места введений определяются специалистом.
Хондропротекторы
Препараты данной группы способны активировать регенеративный процесс, и при этом оказывают влияние на первопричину, которая вызвала болезненность в позвоночнике. Средства влияют на хрящевые ткани, а компоненты, входящие в их состав, устраняют воспалительные очаги.
Самый популярный хондропротектор – Алфлутоп. В его состав входят экстракты морских рыб, благодаря чему нормализуется обмен в хрящевых тканях спины. Помимо этого лекарство содержит ион натрия, железо, аминокислоты, пептиды, цинк, мукополисахариды, калий. Это приводит к ускорению восстановительных процессов. Средство обладает легким анальгезирующим действием и не допускает полного разрушения тканей.
Преимущественно такие инъекции применяются в комплексном терапевтическом лечении остеохондроза, полиостеоартроза. Введение – исключительно внутримышечное, курс лечения – 20 дней.
Миорелаксанты
Данная группа препаратов отличается выраженным, продолжительным эффектом на болезненные участки спины и поясницы. Особенно хорошо лекарства себя зарекомендовали при болях, вызываемых мышечными спазмами.
Хорошее действие оказывают средства, в составе которых содержится толперизон. Они обладают периферическим эффектом. При необходимости влияния на ЦНС пациента врач может назначить медикамент, в составе которого имеется баклофен или тизанидин.
Лечебная блокада при болях в спине – особенности
Такие процедуры достаточно эффективные. Поэтому при проблемах с позвоночником их используют многие специалисты. Применяемые медикаменты вводятся в болевые точки, быстро снимая болезненность. Но не это основная задача блокады. Главное – устранение причин, вызвавших недуг, а не его симптомы.
Блокадные уколы редко применяют как самостоятельную разновидность лечения. Так как они не влияют на симптоматику. Для правильного лечения необходима комплексная терапия. После того как диагноз поставлен, врачом назначается курс лечения, подобранный индивидуально. Обычно курс состоит из 8-10 процедур.
Существует несколько видов лечебной блокады.
1.Проводниковая. Помогает при воспалительном процессе, туннельном синдроме в нервной структуре.
2.Паравертебральная. Позволяет снимать воспаление в мышцах, тканях, и мест крепления к костям связок. В таких структурах достаточно большое количество проприорецепторов, обеспечивающих нервными импульсами спину, благодаря чему поддерживается здоровый, оптимальный тонус мышц. Воспаления в мышцах приводят к гипотонии, мышечному гипертонусу, проприорецепции, а значит вызывают дисбаланс в корсете позвоночника.
3.Интра- и периартикулярная блокада. Используется при воспалениях как в самих тканях, так и участках, прилегающим к ним.
Важно знать! Стойкие лечебные эффекты можно получать только тогда, когда используется комплексная терапия. Спинные блокоды относятся к временным мерам облегчения. Даже если боль полностью устранена, лечение прекращать нельзя. Полное выздоровление возможно исключительно при правильном укреплении мышц-стабилизаторов, поддерживающих позвоночник. При этом больному необходимо находиться в постоянном движении.
Особенности уколов
Любой медикамент, относящийся к негормональным видам, имеет аналогичную схему действия. Устраняет активность особого фермента – циклооксигеназы, участвующего в воспалительных процессах. Такие соединения имеют два условных наименования – «первая» и «вторая» форма.
Согласно данным статистики, около 50% пациентов, в лечении которых были использованы препараты негормональной группы для купирования очагов боли, испытывали побочные реакции. Большинство средств действуют угнетающе на активность ферментов любого вида, что и приводит к негативным последствиям при их использовании. Если прием таких препаратов продолжительный, это может спровоцировать язву кишечника или желудка.
Разновидности и виды препаратов
Каждый современный медикамент, помогающий избавить от сильных болей в спине и пояснице, бывает селективного или неселективного типа. Основная классификация – по угнетению циклооксигеназа двумя типами одновременно или одного отдельно.
Так, неселективная группа включает самый популярный Диклофенак, на основе которого производится немало препаратов, относящихся к наиболее эффективным и популярным. Такие уколы противопоказаны детям в возрасте до 6 лет, в период лактации и при беременности. Помимо Диклофенака в эту группу включены Ибупрофен и Индометацин.
НПВС, имеющие выборочное действие, — новые, безопасные, современные препараты. Они устраняют активность ферментов, а значит вызывают минимум побочных реакций. Стоит выделить такие медикаменты, как Нимесулид и Мелоксикам. К противопоказаниям относится детский возраст, заболевания желудочно-кишечного тракта, беременность. Некоторые средства вызывают сонливость, повышенную утомляемость, аллергию.
Курс лечения не должен превышать 10 дней. Уколы лучше делать после еды, это поможет предотвратить негативное последствие.
Специалисты не всегда рекомендуют инъекции при болях в спине. Иногда могут быть назначены дополнительные курсы – уколы с дальнейшим постепенным переходом на более легкую форму (в таблетках, капсулах, гелях, мазях).
Что можно назначить дополнительно?
При выборе инъекционных средств выбор останавливается на наиболее безопасных, надежных. Такие медикаменты содержат Анальгин, Папаверин и Димедрол. Их называют «тройчатками». Причем достаточно сделать один укол, чтобы боль устранилась. Дополнительно снижается температура. Средства эффективны не только при разных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, но и при посттравматическом осложнении.
Анальгин обладает обезболивающим действием. Папаверин – влияет на сосудистые мышцы, отлично устраняя спазмы. Димедрол – обладает седативным действием и при этом блокирует гистаминовые рецепторы на периферии. В современных лекарствах все компоненты включены одновременно и имеют правильно подобранные дозировки. После того как средства использованы их действия становятся заметными через несколько часов.
Боли в спине – клинический случай из практики или что скрыто под такими диагнозами
Невропатологу или врачу другой специальности необходимо помнить, что боли в спине или пояснице может вызывать разное заболевание. Поэтому так важно проводить для такого пациента дифференциально-диагностические поиски.
Приведу случай, который наглядно это демонстрирует. Ко мне обратилась пациентка в возрасте 72 лет. Ей поставили диагноз «остеохондроз», что стало ошибкой, так как предыдущее лечение не дало результатов.
Жалобы. Постоянная боль в спине, прогрессирующая, отдающая в кости таза, ребра, ключицу, усиливается при любом движении. Отмечена отечность конечностей, особенно по утрам. Женщина за последние месяцы резко похудела – на 18 килограмм.
Жалуется на боли на протяжении 4 лет. Сначала дискомфорт появился при наклонах туловищем вперед. Обратилась к неврологу по месту жительства, где был поставлен диагноз «Остеохондроз». После инъекций НПВП и приема витаминов В, болезненность уменьшилась. Но боли вернулись примерно через год, и стали более выраженными. Параллельно появилась слабость, потеря аппетита. Обследование показало понижение гемоглобина до 102 г/л, и повышенное СОЭ – до 102 мм/ч. При этом не проведи исследование уровня белка в моче и сыворотке крови.
Состояние пациентки ухудшалось. Она теряла вес, боли стали интенсивными, больше проявлялись в тазовых костях справа, особенно при движениях. Было проведено КТ внутренних органов. Результат — внутригрудная лимфаденопатия, очаги остеодеструкции в телах шейных, поясничных, крестцовых позвонков во множественном количестве, местами имеется деструкция кортикальных слоев костей.
Дополнительно проведены лабораторные обследования. Которые выявили выраженный анемический синдром с тенденцией к нарастанию, повышенную активность щелочной фосфатазы, уровня мочевины, креатинина. Скорость клубочковой фильтрации значительно снижена. СОЭ повысилось до 118 мм/ч. Уровень гемоглобина, на фоне приема препаратов с железом, — 104 г/л. Онкология исключена.
Больная была направлена в эндокринологическое и пульмонологическое отделения для уточнения диагноза. Обследования не дали результатов, но при этом боли усиливались, а периферические отеки нарастали. В условиях стационара провели только симптоматическое терапевтическое лечение – для коррекции анемических синдромов. При этом гемоглобин не только не повысился, но стал ниже – 86 г/л. СОЭ увеличилось до 126 мм/ч. Отметилось нарастание протеинурия и гипопротеинемия. В условиях поликлиники специалист-гематолог провел стернальную пункцию костного мозга. Результат – обнаружение 79% плазматических клеток, что позволило поставить диагноз «Множественная миелома». Пациентку госпитализировали в отделение химиотерапии с целью провести курс полихимиотерапии. При поступлении состояние женщины было «средней степени». Обнаружено несколько критерием ММ. Диагноз – «хроническое заболевание почек, анемия третьей стадии, множественная миелома. Назначен курс химиотерапии, включительно с Дексаметазоном и Циклофосфамидом.
Этот клинический случай наглядно демонстрирует, что первоисточник болей в спине не всегда можно выявить правильно. Поэтому так важно полное обследование, с учетом состояния больного.
Профилактика болей в спине – лучшие уколы
Заболевание легче предупредить, чем лечить – проверенная истина. Для стимуляции тканей, в качестве профилактики, рекомендуется использовать специальные медикаменты.
Траумель С
Производитель – германская фармацевтическая компания. Траумель С нередко назначают для предупреждения болей в спине. Относится к гомеопатическим препаратам, содержит в составе различные ингредиенты растительного происхождения.
Также назначается при травмах позвоночника и воспалительно-дистрофических заболеваниях. Обладает анальгезирующим, противоотечным, противовоспалительным действием. Не имеет специфического запаха, полностью прозрачный. Капсула содержит 2,2 мл активного вещества. Введение – внутримышечное. Иногда инъекции делают околосуставными введениями. Дозировка по 2,2-4,4 мг 1-2 раза в день, при сильных болях – до 3 раз. Курс – 1 неделя. Доктор может изменять длительность курса.
Средство можно сочетать с другими формами Траумель С – в виде мази, капель, таблеток. Уколы безболезненные. После курса пациенты отмечают заметное улучшение состояния. Многие больные в отзывах отмечают, что именно этот препарат оказался наиболее действенным.
Препарат редко вызывает побочные эффекты. В редких случаях возникают припухлости на местах уколов, легкое жжение, покраснение кожи. Стоит с осторожностью назначать людям, склонным к аллергии. Главное преимущественно – можно назначать детям с 12-ти летнего возраста.
Дона
Производитель – компания «Роттафарм» (Италия). Имеет обезболивающее, противовоспалительное действие, способен восполнять эндогенные дефициты глюкозамина (являются главными компонентами препарата).
Выпускается в комплекте: А (ампулы по 2 миллиграмма) и Б (ампулы растворителя по 1 миллиграмму). Введение – внутримышечно. Смешанные растворы, в количестве 3 миллиграмм, вводятся 2-3 раза в неделю. Продолжительность лечения – 1-1,5 месяцев. И хотя инъекции довольно болезненные, отзывы о них хорошие. Медикамент не только устраняет боль, снимает воспаление, но и положительно действует на суставы, хрящи. Из недостатков – растянутое лечение.
Переносится Дона хорошо. Редко вызывает аллергию или расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта.
Хондрогард
Препарат российского производства (фармацевтическая компания «Сотекс»). Основной действующий компонент медикамента – хондроитин сульфат натрия. При использовании в комплексном терапевтическом лечении значительно увеличивается подвижность проблемных суставов, уменьшается болезненность.
Если боль в спине спровоцирована дегенеративно-дистрофическим заболеванием, такое хондростимулирующее средство оказывается максимально эффективным.
Средство абсолютно прозрачное, с выраженным ароматом бензилового спирта. Выпускается в ампулах по 100 и 200 мг. Введение – внутримышечное, 1 раз в сутки, в количестве 1 мл. При хорошей переносимости через три дня можно перейти на дозы 2 мл. Количество инъекций – до 30.
Уколы довольно болезненные. Но надежно защищают от болей и полностью готовы к введению. Побочных реакций нет. В редких случаях возможна аллергия. Из недостатков – специфический аромат и стоимость.
Важность постановки правильного диагноза
Немаловажный фактор грамотного лечения – установление точной причины появления болей. Болезненность в крестце, пояснице – базовые признаки артрита, межпозвоночной грыжи, радикулита или другой патологии позвоночника.
Для установления точной причины болевых синдромов исключается другая патология, имеющая аналогичные симптомы. Для этого пациенту назначается:
рентген – для выявления любых видов нарушения, имеющихся в опорно-двигательном аппарате, включительно с опухолевыми, деструктивными, дегенеративно-воспалительными процессами;
КТ, МРТ – методики визуализации, используемые если рентген не дает достаточные объемы информации;
анализ крови – для определения признаков воспалительного процесса или наличия опухоли.
Осмотр пациента с опросом позволяет узнать, как давно возник дискомфорт, что больной использовал для облегчения болей, какие имеются симптомы. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы исследования.
Подводим итоги
Даже использование проверенных, современных лекарств при болях в спине и пояснице, может вызвать у больного негативную реакцию. Например, Димедрол, вызывающий постоянную сонливость. Но когда нет других безопасных медикаментов, такое отрицательное последствие – относительно небольшая плата за то, чтобы не испытывать мучительной болезненности. Однако помните, инъекции, купирующие боль, должен назначать только лечащий врач.
