Сколько живут с болезнью Паркинсона?

Болезнь Паркинсона не приводит к летальному исходу. Смерть наступает в результате необратимых процессов, которые возникают по причине усугубления заболевания. Больной с таким диагнозом может прожить столько же, сколько и здоровый человек. Но последняя стадия не только значительно ухудшает качество жизни, но и приближает смертельные исходы.

Это хронический прогрессирующий нейродегенеративный недуг, лечение которого требует высокого профессионализма. С комплексом реабилитационных мероприятий и использованием современной схемы фармакотерапии. Родственникам больного тяжело наблюдать за тем, как меняется на глазах их близкий, родной человек.

Они не только всеми силами пытаются помочь ему, но и интересуются, сколько живут с болезнью Паркинсона? И главное, — как помочь, чтобы продлить жизнь, сделав ее максимально комфортной? Давайте узнаем об особенностях заболевания, и можно ли его вылечить.

Также рассмотрим наглядные клинические случаи, демонстрирующие протекание болезни со всеми вытекающими последствиями.

Что надо знать о болезни Паркинсона?

Хроническое заболевание встречается повсеместно. Около 1% людей во всем мире сталкиваются с такой проблемой. Причем женщины преклонного возраста заболевают реже, по сравнению с мужчинами. К сожалению, медикаментов по прежнему не существует, хотя патологию открыли более ста лет назад. Приходиться мириться с тем, что человек несколько лет или десятилетий вынужден жить с неприятными симптомами.

В этой статье я, как практикующий врач невролог, расскажу, какие прогнозы для жизни у такого пациента, и с чем могут столкнуться его близкие.

Недуг не влияет на обычный жизненный ритм. Больным важно отказаться от большинства привычек и правильно контролировать диагноз. Ни в коем случае нельзя думать, что поставленный диагноз, — приговор. Если выполнять все рекомендации специалиста, можно прожить долго. А как пройдут эти годы – все напрямую зависит от самого человека.

1. Услышав такой диагноз, большинство испытывает шок или трагедию. Не стоит воспринимать все настолько тяжело. Надо оценить все возможности того, как правильно справляться с патологией. При необходимости попросите помощи у родственников. Обратитесь к психиатрам, психотерапевтам. Только рациональный подход помогает жить полноценной жизнью.
2. Придется отказаться от опасного вида спорта, забыть о вредных привычках. Алкогольные напитки и сигареты – губительны для клеток мозга, которые и так страдают из-за происходящих изменений. Чтобы максимально сохранить их функцию, достаточно перестать курить и употреблять алкоголь. Иначе «присоединиться» атеросклероз, — серьезный отягощающий фактор.
3. Увеличение физической активности. И хотя по мере прогрессирования болезни движения становятся все более скованными, мышцы необходимо постоянно укреплять. Старайтесь выполнять зарядку до тех пор, пока это возможно. Особенно это актуально на ранней стадии.
4. Принимайте прописанные лекарственные препараты. Следите за другими хроническими или соматическими заболеваниями. И хотя нет медикаментов от болезни Паркинсона, но недуг можно сдерживать, используя лекарственную терапию. Не забывайте, любая сопутствующая болезнь (гипертония, сахарный диабет) способна отяготить патологию. Чтобы не допустить тяжелого осложнения, позаботьтесь о профилактических мерах.
5. При дрожащем параличе важно правильно питаться. Специальное диетическое питание должно быть ограничено по употреблению белковой пищи. Ограничения касаются и жареных, сладких блюд. Пациентам с лишним весом стоит похудеть. Распределяйте приемы пищи таким образом, чтобы лекарственные средства не употреблялись одновременно с продуктами, содержащими аминокислоты.

Полезная информация. Несмотря на неизлечимость патологии, с ней можно прожить долго. Врачи со всего мира постоянно создают новые лекарства, а специалистами разрабатываются эффективные лечебные схемы, подавляющие симптомы.

На патогенез болезни можно повлиять. Достаточно выполнять следующее:

• контролировать здоровье с молодых лет, особенно при наследственной предрасположенности;
• своевременно обращаться к специалистам, не допускать травмы головы, при первых признаках своевременно обратиться к докторам для прохождения полного обследования;
• если наблюдается выраженный тремор, возможно понадобится оперативное вмешательство, позволяющее снизить дозировку медикаментов и убрать симптомы (стоит учесть, что хирургическое лечение имеет некоторые противопоказания при болезни Паркинсона);
• ежедневно принимать лекарства, своевременно менять схему лечения, чтобы не переходить на другие стадии (первая стадия позволяет оставаться трудоспособными, не влияет на умственные способности, позволяет самостоятельно обслуживать себя в быту);
• ежедневно заниматься физкультурой, укреплять мышечный корсет, чтобы отсрочить дегенеративные изменения в двигательной активности (на пользу пойдет гимнастика Цигун, йога, танцы).

Как распознать болезнь – симптомы

При патологии происходит дегенерация нейронов голубого пятна и нигро стриарных нейронов. При этом в нервных клетках начинают появляться тельца Леви (внутриклеточные включения), а дофамин вырабатывается в недостаточном количестве, что приводит к избытку выработки возбуждающих аминокислот глутамата и нейромедиаторов. Также имеют места недостаточные синтезы серотонина и норадреналина в коре головного мозга.

В результате дегенеративных процессов нейронов, нарушения деятельности нейрональных кругов, развивается тремор. На начальном этапе патологии подвергаются конечности с одной стороны туловища. Помимо этого появляются характерные симптомы:

• дрожание покоя;
• гипокинезия;
• ригидность;
• постуральная неустойчивость;
• сниженная двигательная активность.

Все это приводит к тому, что человек вынужден уменьшать амплитуду движений. Если гипокинезия выраженная, возникают проблемы с вставанием, поворотами тела, больной либо принимает позу «просителя» (руки согнуты в локтях и прижаты к телу), либо сутулится.

Следующий этап – появление тремора покоя, когда человек выполняет пальцами действия, напоминающие катание таблеток или отсчет монет. Далее присоединяется дрожание челюсти и ног. Хотя тремор отмечается не у всех пациентов с данной патологией. Развернутая стадия характеризуется частыми падениями, пошатываниями во время ходьбы, склонностью падать вперед (пропульсией). Передвижение невозможно без использования треног, палки.

Примерно 60% больных страдают депрессией, около 35% имеют когнитивные расстройства, у 25% развиваются психотические нарушения. При этом стоит понимать, что при Паркинсоне психоз не является симптомом, а возникает на фоне приема противопаркинсонических лекарственных средств.

Из вегетативной дисфункции: себорея, запоры, слюнотечение, нарушение мочеиспускания, боли разной локации, хроническая усталость. С учетом того, какие двигательные симптомы более заметны в клинической картине, заболевание подразделяется на несколько форм:

• дрожательно-ригидная;
• акинетико-ригидная;
• дрожательная;
• ригидно-дрожательная.

В молодом возрасте также развивается патология. Она может возникать с 20-ти летнего возраста, и имеет название «ранний паркинсонизм». Согласно данным статистики, таких пациентов, в возрасте до 40 лет, — около 17%. Симптомы аналогичны как и у людей пожилого возраста, но менее выраженные, да и болезнь прогрессирует замедлено. У половины молодых людей недуг начинается с болезненного сокращения плечевых мышц или стоп.

Часто это затрудняет постановку правильного диагноза, так как симптоматика схожа с артритом. К другим признакам относятся непроизвольные движения конечностей, туловища, нередко возникающие при лечении дофаминовыми средствами. Постепенно признаки нарастают, и течение заболевания становится таким же, как в классических вариантах.

Относительно мужчин и женщин, тут симптоматика ничем не отличается.

Особенности классификации по Хен-Яру

Неврологи классифицируют болезнь Паркинсона по Хен-Яру. Степени тяжести такие:

1 стадия – имеет односторонние симптомы:

2 – признаки патологии переключаются на другую сторону тела, нет постуральной устойчивости;

3 – помимо имеющихся признаков добавляется умеренная неустойчивость;

4 – значительно ограничиваются движения, но при этом больной еще может двигаться без посторонней помощи;

5 – наступает инвалидность, передвижения невозможны без инвалидной коляски или человек прикован к постели.

Так сколько все-таки живут пациенты с болезнью Паркинсона? При менее благоприятных прогнозах, тяжелых стадиях, быстро прогрессирующих, отмечаются тяжелые немоторные симптомы.

Начинает резко нарастать постуральная нестабильность, присоединяется «старческое слабоумие», что приводит к инвалидности. Если форма заболевания односторонняя или дрожательная, течение заболевания можно назвать относительно благоприятным.

Клинический случай из практики или почему нельзя шутить с судьбой

Этот случай из моей практики я не забуду никогда. Женщина, пришедшая ко мне на прием, запомнилась своей силой воли. Не случайно говорят, что секрет нашего здоровья прячется в болезни. Это как не кстати подходит для заболевания Паркинсона.

История довольно драматическая, тем более, что специальность женщины – невропатология. Она была отличным специалистом в заболеваниях мозга, всегда вела здоровый образ жизни. Удивительно, но именно болезнь Паркинсона пугала ее. Нет, не проявлениями, а тем, что она может заболеть этим. Ведь она понимала, насколько это тяжело человеку, какие страдания ему предстоит перенести. И постоянно контролировала, нет ли у нее ужасных предвестников.

Тем более, что недугом болели ее близкие родственники. Депрессия усиливалась с годами, да настолько, что доктор Ирина начала посещать психиатров, принимать успокоительные средства. И однажды с ужасом заметила, что при выполнении утренней зарядки у нее началось головокружение, затуманенность в глазах, тремор в левой ноге. Она сразу подумала о патологии, пугающей ее многие годы. Но тщательное обследование не показало ничего страшного, только обнаружили в левом полушарии мозга кисту, которая не могла вызывать дрожание конечностей. Симптомы быстро прекратились, но через полгода тремор возник уже на двух ногах. Так как Ирина была опытным специалистом, она поняла, что киста и болезнь Паркинсона взаимосвязана. Но ее коллеги уверили, что это не так, болезнь надуманная. Через несколько месяцев женщина отметила двоение в глазах, сильную хроническую усталость. И хотя ее уверяли, что всему виной киста, больная решила серьезно изучить проблему. Вооружившись специальной литературой, она обнаружила – киста в мозгу при такой патологии на самом деле может возникать.

При этом состояние начало ухудшаться. Доктор стала отмечать признаки, на которые так часто жаловались ее пациенты. Двоение в глазах усилилось настолько, что читать даже в очках становилось невозможно. Ноги дрожали настолько, что даже походы в туалет стали проблемой, руки дрожали, стало тяжело писать, есть пищу. Ирина начала резко терять вес. Затем наступила тяжелая депрессия. Такая, что она махнула на себя, и превратилась в полного инвалида. На этом этапе муж не поддержал жену, просто покинув ее один на один с болезнью. Это еще больше усилило страдания, женщина начала подумывать о суициде.

Но потом решила бросить вызов болезни: «Ведь я же врач! Я не позволю какому-то недугу овладеть мной!».

И стала принимать лекарство Левадопа. Это средство получило Нобелевскую премию, и было признано одним из эффективным в лечении болезни Паркинсона. Это помогло! Исчез тремор, проблемы со зрением, вернулся баланс. Безусловно, специалист понимала, что медикамент действует медленно. Но это только вдохновляло, так как Ирина была уверена, что всему виной ее киста. А вот коллеги ее в этом не поддержали, так как были убеждены, что это только еще один психологический синдром, характерный для недуга.

К сведению. В неврологической практике есть несколько описаний случаев, когда симптомы на самом деле исчезали после приема другого препарата – Дилантина. И якобы это средство помогло «мгновенно излечиться». Но после того, как доказали, что такие медикаменты только избавляют от «истерии», описаний магических исцелений не было.

Странное заболевание пациентки разрешилось неожиданно. Однажды одна из ее молодых коллег спросила: « Если вы так уверены, что все дело в кисте, почему бы ее не удалить?». Тем более, что состояние женщины уже можно было назвать критическим, но она и дальше была уверена, что причина всему киста головного мозга. Специалисты не знали, как поступить. Но один из нейрохирургов решил сделать операцию. Он подумал: «А вдруг врач не ошибается на самом деле?».

Операция длилась несколько часов. Результат – безобидная маленькая киста, не имеющая никакого нейронного контакта. Но случилось чудо. Все симптомы прошли. Женщина пошла на выздоровление, теперь снова работает. Она спросила у меня, какое всему этому можно найти объяснение. Во-первых, у женщин заболевание Паркинсона протекает иначе, по сравнению с мужчинами. Во-вторых, ее пример врачи характеризовали как болезнь, имеющую психическую природу. В результате паники мозг начал своеобразную игру. Играя не только с логикой, мыслями, но и телом. Ключ к тайне такой игры простой. Об истериях впервые начал размышлять Гиппократ, который даже придумал название такому состоянию (в переводе с греческого истерия означает блуждание). До конца 19 века считалось, что истерией страдают исключительно женщины. Но Жан-Мартен Шарко, французский специалист, опроверг это, доказав, что такое психическое расстройство характерно и для представителей сильного пола. Вот как он описал такое состояние: «При истериях психика вызывает не логичное, абсурдное поведение человека, иногда опасное. Наряду развиваются такие симптомы, как слепота, судороги, паралич, гипертонию, инфаркт, импотенцию, мигрень, различные болезни». То есть, истерия может имитировать любой недуг. И для ее выздоровления достаточно поверить в любое действие лекарственного средства (эффект плацебо).

Для такого психического состояния характерно то, что функциональный синдром может держаться достаточно долго, и даже переходить в реальное заболевание. Кстати, история с врачом Ириной имела продолжение. После выхода на пенсию у нее на самом деле появились все признаки Паркинсона, с добавлением симптомов деменции. Она привыкла жить с этой мыслью, поэтому диагноз не стал для женщины неожиданностью. И обвинить кисту теперь не получится. Как и играть с судьбой. Сейчас пациента находится на учете, мы пытаемся сделать все возможное для облегчения ее состояния.

Специфика акинетического криза

Последние стадии Паркинсона нередко отмечаются так называемым акинетическим кризисом. При котором человек не может больше передвигаться.

На первых этапах подобные состояния имеют непродолжительный характер. Но прогрессирование нейродегенерации подкорковых ядер влечет затяжные кризисы и летальный исход.

Смерть при болезни Паркинсона вызывается нарушением дыхательной и глотательной деятельности. Признаки, которые должны насторожить врача или родственников:

• одышка;
• при приеме жидкости или еды возникает поперхивание;
• снижается частота дыхательной амплитуды;
• возникают проблемы с проглатыванием пищи.

Для последней (пятой стадии) характерны такие клинические симптомы, как двигательная флуктуация, медикаментозная дискинезия, нарушение ходьбы. Больной при передвижении может застывать на одном месте или падать. Отмечаются кризы акинетического и не моторного (нейропсихический, когнитивный, вегетативный) типов.

Моторная флуктуация проявляется феноменами «истощения эффектов однократных и суточных доз», застыванием, продолжительной декомпенсацией, акенитеческими кризами. Параллельно наблюдается гипертермия, спутанность сознания, олигурия, вегетативные нарушения, дисфагия. Прогрессируют все признаки последней стадии:

• нарушении глотательной функции;
• невозможность передвигаться;
• скованность движений, тремор;
• дефекция;
• невозможность контролировать процессы мочеиспусканий.

Больной лежит в постели или находится в инвалидной коляске, кормление – с помощью специальной ложки. На фоне этого может развиться истерия, тяжелое депрессивное состояние, деменция.

Классификация по стадиям

Стадии болезни Паркинсона четко классифицируются, с учетом клинических картин и скорости течения.

1. По скорости течения подразделяются на медленную, умеренную, быструю.
2. По клиническим картинам – дрожательные, акинетико-ригидные, акинетико-ригидные.
3. По стадиям – нулевая, первая, вторая, третья, четвертая, пятая.

Относительно нарушений двигательных функций, недуг классифицируется по упомянутой выше шкале Хен Яра. Различаются такие стадии.

1 (начальная) – с легкой степенью дрожания одной конечности (преимущественно рука). Симптом беспокоит больного незначительно. Трудоспособность остается прежней, движения при походке устойчивые. Есть незначительные изменения мимики, практически незаметные.

2 – тремор переходит на две стороны туловища. Дрожания усиливаются. Изменения мимики выраженные, заметные. Близкие отмечают, что лицо похоже на «маску». Человек двигается без проблем, изменений в походке нет, равновесие сохранено.

3 – походка становится шаркающая, семенящая. Из-за этого возникают проблемы с равновесием. Чтобы не упасть, больной вынужден ходит так, чтобы стопы не отрывались от поверхности. При этом человек может обслуживать себя без посторонней помощи.

4 – передвижение с серьезными проблемами. У больного выраженное шарканье, часто теряется равновесие. Наблюдаются частая заторможенность, застывание на одном месте. Человек передвигается только на небольшое расстояние, а многие привычные дела невозможно выполнять без посторонней помощи.

5 (последняя) – пациент становится полностью беспомощным. Испытывается полное истощение организма. Наступает обездвиживание, значительно нарушена глотательная функция. Смерть на этой стадии часто наступает по причине застойного или аспирационного воспаления легких.

Именно на последней стадии люди часто интересуются : «Какая продолжительность жизни при болезни Паркинсона?». Однозначного ответа нет. На темп прогрессирования недуга влияют различные факторы:

• клиническая форма болезни;
• возраст человека;
• адекватное и своевременно назначенное комплексное лечение;
• сопутствующие болезни;
• индивидуально заложенная генетическая программа.
• Вариантов прогрессирования заболеваниями существует несколько:
• с быстрым течением, характеризирующими достижениями третьей стадии на протяжении 3-5 лет;
• умеренного типа, при котором третья стадия отмечается через пять и более лет;
• с медленным течением, при котором стадии меняются на протяжении 10 лет.

На последней стадии больной еще может передвигаться с помощью посторонних, но его передвижения ограничены пределами лечебной палаты или комнаты до термальных состояний, когда наступает полная обездвиженность, формируется паркинсоническая деформация конечностей, опорно-двигательного аппарата. При этом явно выражена моторная флуктуация, дискинезия.

Некоторые специалисты считают, что на этом этапе целесообразно назначать противопаркинсонические средства. Однако леводопа содержащие медикаменты в некоторой мере поддерживают аспирационное воспаление легких и глотательные функции.

Немаловажное значение на последней стадии отводится правильному уходу за больными и профилактическим мерам, направленным предотвратить осложнения. Начинаются пролежни, нарушена деятельность сердца, дыхательной системы. Часто таких людей рекомендуют помещать в специализированные клиники, где за ними выполняется профессиональный медицинский уход.

Полезно знать. 5 стадия встречается реже по сравнению с другими. Отмечено, что люди умирают до того, пока эта стадия застигает их. Причем смерть наступает не из-за заболевания Паркинсона, а в связи с преклонным возрастом или другой хронической болезни (патологии). Продолжительность жизни зависит от того, в каком состоянии находится пациент, ранее проводимом лечении, особенностях иммунитета.

Относительно продолжительности жизни при болезни Паркинсона, можно опираться на такую статистику:

• если заболевание начало прогрессировать в 20-35 лет, прогноз продолжительности жизни – в среднем около 40 лет;
• в возрасте 40-60 лет – пациенты живут примерно 20 лет;
• люди, заболевшие в возрасте старше 60 лет, могут прожить около 7-10 лет.

Но не стоит слепо верить такой сухой статистике, так как ответить на то, какая продолжительность жизни при заболевании Паркинсона однозначно невозможно.

На самом ли деле больной с таким диагнозом умирает раньше, по сравнению со своими сверстниками? Нет, на это влияет немало факторов:

• местоположение, регионы проживания (деревенский поселок, небольшой город, мегаполис);
• уровень жизни (понятно, что качество жизни с высокими уровнями доходов значительно улучшено);
• образ жизни, наличие вредных привычек;
• степень физических нагрузок;
• подверженность стрессам;
• возраст, в котором начала прогрессировать патология.

Основным критерием продолжительности жизни выступает возраст человека. Стоит также учесть, что смерть может наступить не только в результате Паркинсона, но и других присоединившихся болезней (иногда суицида). На самом деле, у многих больных возникают мысли о самоубийстве. Причин этому много – от депрессивного состояния до невозможности самостоятельно себя обслуживать.

Основные гипотезы развития болезни и диагностические методы

Имеется две гипотезы того, почему развивается БП.

Первая. В следствие разрушения в черной субстанции пигментированных дофаминергических нейронов, из-за чего появляются тельца Леви.

Вторая. Сочетание экологического и генетического факторов.

Неврологи выделяют несколько важных симптомов недуга, влияющих на продолжительность жизни – брадикинезию, мышечную ригидность, треморы в состоянии покоя. Иногда упоминается постуральная неустойчивость, но она проявляется на поздней (редкой) стадии.

Когда у больного имеется тремор, клиницисты проводят оценку истории болезни, результаты обследований. Это необходимо, чтобы дифференцировать тремор БП от другого типа гиперкинеза. История болезни изучается досконально для исключения приема наркотиков, полученных травм, интоксикации. Также важно исключение дистонического, физиологического, эссенциального дрожания.

Основные симптомы болезни – не основание поставить правильный диагноз. Требуется прохождение визуального и лабораторного обследования. Люди в возрасте 60 и старше лет часто имеют прогрессирующее заболевание, при котором выражен тремор в покое, мышечная ригидность, брадикинезия. Обследование может включать.

1. МРТ головного мозга – с целью исключить мультифокальный инфаркт, гидроцефалию, пространственное повреждение или иные расстройства.
2. ОФЭКТ – назначают при подозрении на неопределенный паркинсонизм. Это помогает дифференцировать имеющееся расстройство, не связанное с дегенеративными процессами нервных клеток.

«Золотой стандарт» лечения моторных нарушений при Паркинсоне – сочетание Леводопа сингиботами декарбоксилазы. Это обеспечивает максимальную эффективность на фоне наименьших побочных действий в краткосрочных перспективах. Но стоит учитывать, — при долгосрочной схеме такого лечения может начаться развитие дискинезии, акатизии, особенно на последних стадиях.

В качестве монотерапии можно использовать Ропинирол, Прамипексол, направленные улучшить ранние симптомы или дополняющие Леводоп у пациента, страдающего моторными нарушениями.

Жизнь с болезнью Паркинсона – клинический случай

История пациентки, о которой я хочу рассказать, началась, когда женщине было 44 года. Сначала Светлана стала замечать бесконтрольный тремор ног и рук. К бессилию женщине привыкать было сложно. Так как она вела активный образ жизни, успевала везде, любила танцевать. После того, как тело стало невозможно контролировать, началась сильная депрессия.

К неврологу обратилась 7 лет назад по причине хондроза. Но узнала о новом диагнозе – болезни Паркинсона. Болезнь начала прогрессировать. Стали быстро нарастать характерные для БП симптомы. Ходить как раньше не получалось, депрессия увеличивалась. Светлана решила, что станет инвалидом, и не понимала, как ей жить дальше. Послушаем ее рассказ.

— Сначала начала провисать одна рука. Решила, что это обычный хондроз. Но когда обратилась к врачам, они заметили изменения в моем почерке. Если раньше я писала красиво, то теперь «коряво». А так как одним из признаков Паркинсона является изменение почерка, меня направили к паркинсонисту. Затем начали трястись руки, появилась слабость, шаткость при походке. Конечности попросту перестали слушаться. Раньше я даже не слышала о таком заболевании, но когда узнала, стала замечать, что немало людей имеют такие же проблемы.

Потом пришлось уволиться с любимой работы, на которой работала 18 лет. Я была хорошим специалистом-кондитером. Без работы поняла, как мне тяжело, впала в депрессию. Лежала сутками и смотрела в потолок. Готовилась к смерти. Ничего делать не хотелось, даже есть. В итоге не только сильно похудела, но и начались проблемы с глотательным рефлексом. К жизни вернула подруга. Она пришла ко мне и сказала, что нельзя так доводить себя. Обратила внимание, какая прекрасная весна за окном, на то, что у меня есть дети, которым я дорога. Это подтолкнуло к тому, что я начала приходить в себя.

Пациентке предложили сделать операцию, которая помогает справиться с дрожанием конечностей. Это установка под ключицей специального прибора, которым пациенты могут самостоятельно управлять, используя устройство, подходящее даже на смартфон. Устанавливаются цифры, влияющие на интенсивность тремора.

— Приборчик небольшой, как телефон. На нем просто набирается код, где надо отрегулировать дрожание рук, — Светлана показывает, как это работает. Руки на самом деле дрожат еле заметно. Это позволило мне обходиться без посторонней помощи. Я все делаю по дому, устроилась на более легкую работу. Возродилась заново! Даже страшно вспомнить, что раньше думала – это конец.

Прибор в организме работает «как родной». Я его не чувствую. Разве что, когда принимаю душ. Правда через три года после операции случился момент, который мне напомнил о заболевании. Тогда прибор перестал работать, так как в то время отсутствовали заряжаемые системы, поэтому у меня была не заряжаемая. Состояние было ужасное, принимала препараты каждые 2 часа. Но потом сделали повторную операцию, и теперь у меня система, которая может работать долго. Теперь я могу приготовить еду для всей семьи, постирать вещи, убрать осенние листья во дворе, сажать цветы на огороде и многое другое. А с каким удовольствием я гуляю сейчас! Мне доставляют радость прогулки по лесу, походы в магазины, пикники с подругами. Это счастье, когда можно ходить самостоятельно, любоваться миром, не сидеть в инвалидном кресле. Жизнь прекрасна с любым заболеванием! Важно не хандрить!

Позитив пациентки восхищает. БП – хроническая прогрессирующая болезнь, при которой быстро расходуется медиатор дофамина. Именно поэтому происходят нарушения двигательной функции, в основном скованность, дрожание. Но существуют и иные, немоторные симптомы, в виде вегетативных нарушений – от повышенной потливости, слюнотечения до перепадов настроения, артериального давления, депрессий. Такие симптомы отмечает около 85% больных.

В лечебной практике чаще применяют консервативное лечение. На начальной стадии можно подбирать терапию, дающую хорошие результаты. Но при прогрессировании болезни терапии недостаточно. Бывают также ситуации, когда лекарства дают побочные эффекты. Поэтому в последние годы используют хирургические методы лечения болезни Паркинсона. Это имплантация в организм прибора, посылающего в определенную часть мозга электрические импульсы.

Такое хирургическое вмешательство имеет цель не разрушать какие-либо структуры мозга, а стимулировать подкорные ядра, отвечающие за такие симптомы, как тремор, скованные движения. Преимущество нейростимуляции еще в том, что такая операция обратимая. Если появляется осложнение или побочный эффект, систему можно убрать, вернув пациентов на исходные уровни.

Существует не заряжаемая и заряжаемая система. Первая рассчитана работать до 5 лет, вторая – до 20. Не заряжаемый прибор требует замены генераторов (батареек), установленных не в системе, а под ключицей. Сама операция занимает примерно 40 минут, проходит под местным наркозом.

Однако, такое хирургическое вмешательство подходит не каждому больному. Только 25% от всех пациентов. И имеет ряд противопоказаний. Так, возраст пациента не должен превышать 65 лет. Не должна быть нарушена психика, память – для понимания, как пользоваться прибором стимуляции.

Операция – платная, но можно воспользоваться квотами.

Современные наработки в лечении

За последние десятилетия врачами изобретено немало способов, направленных улучшить качество жизни пациентов. Давайте узнаем о них подробно.

1. Хирургическое купирование симптомов. Методика стереотаксической таламотомии впервые внедрена более 30 лет назад. Она постоянно усовершенствуется, становится доступной. Несмотря на большинство положительных отзывов, установлено, что такие операции довольно травмирующие. Поэтому была предложена альтернатива – с глубокой стимуляцией головного мозга, при которой на ткани не производятся никакие повреждения. В зоны, ответственные за дрожания, устанавливается электрод (как было в случае с пациенткой, о которой я рассказал ранее). К основным показаниям лечения относятся: непереносимость консервативной терапии или неэффективность ее действия, выраженное дрожание конечностей, отсутствие показаний к хирургическому вмешательству.
2. Трансдермальная система для приема медикаментов. Выпускаются современные лекарства от болезни Паркинсона в виде пластыря. Его наклеивают один раз в сутки на кожу. Такие препараты содержат в составе Ротиготин, который выступает агонистом дофаминового рецептора. Благодаря трансдермальной системе близкие больного могут контролировать терапию, избежать побочных действий от приема лекарств внутрь.
3. Реабилитационные мероприятия на стабилоплатформе. Занятия специально разработаны для измерений нарушений. Сталилопрат формы позволяют формировать индивидуальную программу для устранения двигательного расстройства, постуральной неустойчивости. Относится к высокоэффективным, немедикаментозным методикам. Реабилитация доступна в научно-исследовательских институтах, профильных пансионатах, современных антипаркинсонических центрах.

Когда назначается инвалидность при БП

Инвалидами назначают людей, находящихся в трудоспособном возрасте, которые ввиду физического ограничения не в состоянии заниматься трудовой деятельностью. Также инвалидами признаются пациенты пенсионного возраста, которые не могут самостоятельно обслуживать себя в быту.

Направление на МСЭ должно отвечать таким критериям:

• потеря навыков самообслуживания (как полных, так и частичных);
• толерантность к проводимому лечению;
• использование при передвижениях дополнительного приспособления или полное отсутствие возможности двигаться;
• потерянная социализация из-за психического нарушения.

По результату МСЭ присваивается группа.

1. Третья – по шкале Хен-яр 2-3 бала. Человек передвигается без посторонней помощи, нарушения в психике отсутствуют, но имеются незначительные нарушения трудоспособности.
2. Вторая – 3-4 балла. Пациенту необходима помощь родственников или социальных условий для обслуживания и передвижения.
3. Третья – 4-5 баллов. Передвижение возможно только в инвалидном кресле, полная невозможность самообслуживания.

Направление на медико-социальную комиссию выписывается лечащим врачом. Больной предоставляет результаты последних обследований, анализов, прохождение консультаций у профильных специалистов.

Особенности ухода при болезни Паркинсона

Ухаживать за пациентами пятой стадии или пожилого возраста могут как родственники, так и профессиональные сиделки. Существуют особые правила, с учетом специфики заболевания.

1. Использование специальных систем – для профилактики пролежней. Это специальные матрасы, подключенные к компрессорам, которые попеременно сдуваются, надуваются воздухом, что позволяет снизить давление на проблемные зоны.
2. Ежедневное проведение лечебной физкультуры. Режимы – пассивные или активные, с учетом состояния пациента.
3. Дыхательная гимнастика – цель которой предотвращение застойных явлений в легких.

Уход медицинских сестер во много раз лучше, по сравнению с родственниками. Так как большинство близких нередко все берут близко к сердцу. У некоторых на больных людей возникает чувство обиды, что приводит к быстрому выгоранию. В таких ситуациях сиделки не только на профессиональном уровне справятся со своими обязанностями, но и подвергнуться негативных влияниям со стороны больных.

Сестринский уход включает:

• ежедневную психологическую поддержку;
• оказание в помощи поддержания активности с социализации;
• проведение дыхательной гимнастики, ЛФК;
• контролирование приема медикаментов;
• обеспечение полноценного питания и безопасности.

Уход медсестры имеет много преимуществ, кроме одного. Родственникам придется оплачивать ее труд. На сегодняшний день нет возможностей получения круглосуточной помощи от специально обученных сиделок.

Смерть при болезни Паркинсона

Терминальная стадия при БП продолжается до двух лет. Пациент умирает в основном из-за возникновения осложнений с органами или системами организма. К основным причинам смерти относятся:

• гнойно-инфекционные инфекции, вызванные пролежнями;
• застойное воспаление легких;
• инфекции мочеполовых органов;
• острый инсульт или инфаркт;
• прогрессирующая онкология;
• сердечная недостаточность;
• самоубийство.

На последних стадиях больные прикованы к постели. При этом страдают легкие, сердце. В результате ослабления иммунитета начинаются осложнения, вызванные инфекциями. В последние месяцы жизни происходит снижение когнитивных способностей, нарушается мозговая деятельность.

Некоторые отказываются от еды из-за прогрессирующей деменции или ослаблений глотательных рефлексов. В таких ситуациях устанавливается гастростома или больной переводится на зондированное кормление.

Постепенно отказывают функционировать системы: иммунная, желудочно-кишечная, респираторная, сердечно-сосудистая.

Часто самоубийство характерно для пациентов молодого возраста. Причина – недостаточное оказание психологической помощи, неготовность принять болезнь, страх перед будущим.

Оказание помощи при неотложных ситуациях

Опасное осложнение заболевание – острая декомпенсация. Это состояния, наступающие после перенесенных тяжелых соматических патологий, например, инфекции мочеполовых органов, после хирургического вмешательства, травм, при отмене лекарств.

Начинается резкое нарастание симптоматики – нарушение сознания, гипертермия, потеря двигательных функций, кома. Понадобится экстренно госпитализировать больного в отделение интенсивной терапии и реанимации. Нельзя проводить диагностику на дому или использовать выжидательные тактики.

При неотложном состоянии необходимо:

• парентеральное и энтеральное введение лекарственных средств (Левадопа, Амантадина);
• проведение антибактериальной терапии (при выявленных инфекциях);
• искусственная вентиляция легких (при невозможности самостоятельно дышать);
• введение растворов внутривенно (для поддержания водно-электролитного баланса).

При несвоевременном обращении за помощью смерть наступает в 5-12%.

Подводим итоги

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона пока полностью неизлечима, она ни в коем случае не должна стать «приговором». К недугу надо относиться как к очередным жизненным испытаниям, которые преодолевают только люди крепкие телом и духом.

Главное, не впадать в депрессию, не опускать руки. На этом этапе жизни человеку как никогда необходима поддержка близких. И тогда смерть можно отсрочить на многие годы.