Делирий: причины, симптомы, диагностика и лечение острого помрачения сознания

Представьте: ваш близкий человек, который всегда был ясным и логичным, вдруг начинает вести себя странно. Он не узнает родных, говорит бессвязно, видит то, чего нет, то возбужден, то заторможен. Вы в панике: «Что с ним? Это деменция? Инсульт?». Знакомо?

Если да — возможно, вы столкнулись с делирием. Это состояние, которое врачи называют «острым помрачением сознания». [[1]]

По статистике, делирий развивается у 15-50% пожилых пациентов в больницах, у 80% — в реанимации! [[2]] И самое обидное — его часто принимают за деменцию или «просто старость», хотя это совершенно другое состояние, которое МОЖНО и НУЖНО лечить.

В этой статье мы подробно разберемся, что такое делирий, почему он возникает, как его распознать и, самое главное, что можно сделать, чтобы помочь человеку вернуться к ясному сознанию. Приготовьтесь — будет много полезной информации!

Что такое делирий и чем он отличается от деменции?

Давайте для начала разберемся с терминами, чтобы говорить на одном языке.

Делирий: определение простыми словами

Делирий (от латинского «delirium» — безумие) — это ОСТРОЕ, ВНЕЗАПНОЕ нарушение сознания и мышления, которое развивается за часы или дни. [[3]]

Представьте, что мозг человека — это компьютер. В норме он работает четко, программы запускаются последовательно. При делирии в этом «компьютере» происходит сбой: программы зависают, окна открываются сами по себе, система «глючит».

Ключевые характеристики делирия

• Внезапное начало: развивается за часы-дни (не месяцы!)
• Колебания в течение дня: утром может быть лучше, вечером — хуже
• Нарушение внимания: человек не может сосредоточиться
• Дезориентация: не понимает, где он, который год, кто рядом
• Нарушение мышления: бессвязная речь, бред
• Восприятие: галлюцинации (чаще зрительные)
• Нарушение цикла сон-бодрствование: сонливость днем, возбуждение ночью

Делирий НЕ равно деменция!

Это ОЧЕНЬ важно понять! [[4]]

Признак	Делирий	Деменция
Начало	Внезапное (часы-дни)	Постепенное (месяцы-годы)
Течение	Колеблется в течение дня	Стабильное или медленно прогрессирует
Внимание	Сильно нарушено	Сохранено на ранних стадиях
Сознание	Помрачено	Ясное (до поздних стадий)
Обратимость	Часто обратим при лечении причины	Необратим (прогрессирует)
Галлюцинации	Часты (особенно зрительные)	Редки на ранних стадиях

Важно: у человека с деменцией МОЖЕТ развиться делирий! Это называется «делирий на фоне деменции» и требует срочного лечения.

Типы делирия

Делирий бывает разным по проявлениям: [[5]]

Гиперактивный делирий

• Человек возбужден, беспокоен
• Может быть агрессивным
• Галлюцинации, бред
• Пытается встать, выдергивает капельницы
• Легче заметить, но чаще ошибочно принимают за «плохое поведение»

Гипоактивный делирий

• Человек заторможен, сонлив
• Мало говорит, мало двигается
• «Просто лежит и смотрит в одну точку»
• Чаще пропускают, принимают за депрессию или усталость
• Имеет худший прогноз!

Смешанный делирий

• Чередование возбуждения и заторможенности
• Самый частый тип

Почему возникает делирий: ищем причины

Делирий — это НЕ самостоятельная болезнь. Это СИМПТОМ того, что с организмом что-то не так. [[6]]

Представьте: делирий — это «сигнальная лампочка» на приборной панели автомобиля. Она загорается не сама по себе, а когда есть проблема в двигателе, масле, температуре. Так и делирий — сигнал, что мозгу чего-то не хватает или что-то его отравляет.

Основные группы причин

1. Инфекции — самая частая причина!

• Инфекции мочевыводящих путей: особенно у пожилых (может быть БЕЗ температуры и боли!)
• Пневмония: воспаление легких
• Сепсис: общее заражение крови
• Менингит, энцефалит: воспаление мозга и оболочек

Почему инфекция вызывает делирий?

• Токсины бактерий влияют на мозг
• Воспалительные вещества нарушают работу нейронов
• Лихорадка усиливает метаболизм мозга

2. Метаболические нарушения

Электролитные нарушения:

• Натрий: и низкий, и высокий уровень могут вызвать делирий
• Кальций: гиперкальциемия (часто при раке)
• Магний, калий: дисбаланс влияет на нервы

Нарушения глюкозы:

• Гипогликемия: низкий сахар (особенно у диабетиков на инсулине)
• Гипергликемия: высокий сахар, кетоацидоз

Печеночная и почечная недостаточность:

• Печеночная энцефалопатия: токсины не обезвреживаются
• Уремическая энцефалопатия: при почечной недостаточности

3. Лекарства и токсины

ОЧЕНЬ частая причина, особенно у пожилых! [[7]]

Препараты, которые МОГУТ вызвать делирий:

• Бензодиазепины: диазепам, феназепам (парадоксально — успокаивают, но могут вызвать возбуждение!)
• Опиоиды: морфин, трамадол
• Антихолинергические: димедрол, некоторые антидепрессанты, препараты от недержания
• Кортикостероиды: преднизолон
• Антипаркинсонические
• Некоторые антибиотики: фторхинолоны, цефалоспорины

Токсические вещества:

• Алкоголь (интоксикация или абстиненция)
• Наркотики
• Угарный газ
• Тяжелые металлы

4. Неврологические причины

• Инсульт: особенно если затронуты лобные доли
• Черепно-мозговая травма
• Судороги, эпилептический статус
• Опухоль мозга
• Гидроцефалия

5. Гипоксия и нарушения кровообращения

• Сердечная недостаточность: мозг недополучает кислород
• Анемия: мало гемоглобина — мало кислорода
• ХОБЛ, пневмония: низкий уровень кислорода в крови
• Артериальная гипотензия: низкое давление

6. Боль и дискомфорт

• Сильная боль (особенно если человек не может о ней сказать)
• Запор, задержка мочи
• Голод, жажда
• Неудобное положение, пролежни

7. Сенсорная депривация или перегрузка

• Депривация: отсутствие очков, слухового аппарата — человек «теряется»
• Перегрузка: яркий свет, шум в реанимации, постоянное беспокойство

8. Психологические факторы

• Сильный стресс, страх
• Депривация сна
• Изоляция, отсутствие близких

Факторы риска: кто в группе опасности?

Не у всех при болезни развивается делирий. Есть люди, более склонные к нему: [[8]]

Неизменяемые факторы:

• Пожилой возраст: после 65 лет риск растет
• Уже имеющаяся деменция или когнитивные нарушения
• Тяжелые хронические заболевания
• Предыдущие эпизоды делирия

Изменяемые факторы:

• Обезвоживание
• Недоедание
• Нарушения сна
• Полипрагмазия: прием множества лекарств
• Катетеры, ограничения подвижности
• Сенсорные нарушения: без очков, слухового аппарата

Группа причин	Примеры	Как часто встречается
Инфекции	Пневмония, ИМП, сепсис	Очень часто (40-60% случаев)
Лекарства	Бензодиазепины, опиоиды	Часто (20-40% случаев)
Метаболические	Электролиты, глюкоза, почечная недостаточность	Часто (25-35% случаев)
Неврологические	Инсульт, ЧМТ	Иногда (10-20% случаев)
Гипоксия	Сердечная недостаточность, анемия	Часто (20-30% случаев)

Как распознать делирий: симптомы и признаки

Делирий может проявляться по-разному, но есть ключевые признаки, на которые нужно обратить внимание. [[9]]

Основные симптомы

Нарушение внимания (САМЫЙ важный признак!)

• Человек не может сосредоточиться на разговоре
• Легко отвлекается
• «Витает в облаках», смотрит в одну точку
• Не может выполнить простую инструкцию («поднимите руку»)

Дезориентация

• Во времени: не знает, который год, день недели, время суток
• В месте: не понимает, где находится (дом, больница, другой город)
• В личности: может не узнавать близких (на поздних стадиях)

Нарушение мышления и речи

• Бессвязная речь, перескакивает с темы на тему
• Бредовые идеи («меня хотят отравить», «здесь воры»)
• Нелогичные суждения

Нарушения восприятия

Галлюцинации:

• Зрительные (самые частые): видит насекомых, животных, людей, которых нет
• Слуховые: слышит голоса, музыку
• Тактильные: чувствует, что по коже кто-то ползает

Иллюзии:

• Неправильно воспринимает реальные объекты (тень принимает за человека)

Нарушения цикла сон-бодрствование

• Сонливость днем
• Возбуждение, беспокойство ночью («ночной делирий»)
• Путает день с ночью

Эмоциональные нарушения

• Тревога, страх, паника
• Апатия, безразличие
• Раздражительность, агрессия
• Эмоциональная лабильность (быстрые перепады настроения)

Двигательные нарушения

При гиперактивном делирии:

• Беспокойство, не может усидеть на месте
• Пытается встать, уйти
• Выдергивает капельницы, катетеры
• Может быть агрессивным

При гипоактивном делирии:

• Заторможенность, сонливость
• Мало говорит, мало двигается
• «Просто лежит»
• Легко пропускают!

Как быстро развивается?

• Начало: часы-дни (недели-месяцы — это уже не делирий!)
• Колебания: симптомы могут усиливаться и ослабевать в течение дня
• Пик: обычно вечером и ночью («синдром заката»)

Простые тесты для выявления делирия

Есть быстрые методы, которые могут помочь заподозрить делирий: [[10]]

Тест «Назовите месяцы в обратном порядке»

1. Попросите человека назвать месяцы, начиная с декабря
2. В норме: человек справляется с 1-2 ошибками
3. При делирии: не может начать, путается, останавливается

Тест «Нарисуйте часы»

1. Попросите нарисовать циферблат со стрелками на определенное время
2. В норме: человек справляется
3. При делирии: не понимает задание, рисует бессвязно

Опросник CAM (Confusion Assessment Method)

«Золотой стандарт» для диагностики! [[11]]

Для диагноза делирия нужно:

1. Острое начало ИЛИ колеблющееся течение +
2. Нарушение внимания +
3. ИЛИ нарушение мышления (дезориентация, бред) ИЛИ измененный уровень сознания (возбуждение/заторможенность)

Диагностика: как врачи находят причину

Диагностика делирия — это детективная работа! [[12]] Врач должен не только подтвердить делирий, но и найти ПРИЧИНУ.

К какому врачу идти?

При подозрении на делирий:

• Если человек дома: вызовите скорую или обратитесь к терапевту
• Если в больнице: сообщите лечащему врачу, неврологу
• В тяжелых случаях: может потребоваться реаниматолог, психиатр

Сбор анамнеза: врач задает вопросы

Это САМАЯ важная часть! Врач расспросит о:

Характере изменений

• Когда впервые заметили изменения?
• Как быстро развивались?
• Колеблются ли симптомы в течение дня?

Медицинской истории

• Есть ли хронические заболевания (деменция, диабет, болезни сердца)?
• Какие лекарства принимает?
• Были ли недавние изменения в лечении?

Симптомах

• Есть ли температура, кашель, боль при мочеиспускании?
• Есть ли боль, дискомфорт?
• Как спит, ест, пьет?

Физикальный осмотр

Врач проведет:

• Оценку уровня сознания (шкала Глазго)
• Проверку внимания и ориентации
• Осмотр на признаки инфекции (легкие, живот, моча)
• Неврологический осмотр
• Оценку боли, дискомфорта

Лабораторные исследования

Анализ	Что показывает	Зачем нужен
Общий анализ крови	Лейкоциты, гемоглобин	Инфекция, анемия
Биохимия крови	Электролиты, глюкоза, креатинин, печеночные пробы	Метаболические нарушения
Общий анализ мочи + посев	Инфекция мочевыводящих путей	Частая причина у пожилых
Газы крови	Кислород, углекислый газ	Гипоксия, дыхательная недостаточность
Токсикологический скрининг	Лекарства, алкоголь, наркотики	При подозрении на интоксикацию
ТТГ, витамин B12	Функция щитовидки, дефицит витаминов	Метаболические причины

Инструментальная диагностика

Рентген грудной клетки

• Исключает пневмонию
• Быстро и доступно

ЭКГ

• Оценивает работу сердца
• Исключает аритмии, ишемию

КТ или МРТ головного мозга

Назначают при подозрении на неврологическую причину: [[13]]

• Инсульт
• Кровоизлияние
• Опухоль
• Травма

УЗИ органов брюшной полости

• При подозрении на патологию печени, почек

Люмбальная пункция

• При подозрении на менингит, энцефалит
• Анализ спинномозговой жидкости

Дифференциальная диагностика

Важно отличить делирий от других состояний: [[14]]

Состояние	Отличия от делирия
Деменция	Постепенное начало, стабильное течение, сознание ясное
Депрессия	Нет нарушения внимания, нет колебаний в течение дня
Психоз	Сознание ясное, внимание сохранено, нет острой причины
Афазия (после инсульта)	Нарушена только речь, внимание и сознание могут быть сохранены

Лечение делирия: комплексный подход

Лечение делирия имеет ДВЕ главные цели: [[15]]

1. Найти и устранить ПРИЧИНУ
2. Обеспечить безопасность и комфорт пациента

Шаг 1: Лечение основной причины

Это САМОЕ важное! Без этого все остальное — временная мера.

При инфекциях

• Антибиотики (при бактериальной инфекции)
• Противовирусные (при необходимости)
• Дренирование абсцессов

При метаболических нарушениях

• Коррекция электролитов (капельницы с растворами)
• Нормализация уровня глюкозы
• Лечение печеночной/почечной недостаточности

При лекарственной причине

• Отмена или замена провоцирующего препарата
• Коррекция доз
• Избегание полипрагмазии

При гипоксии

• Кислородотерапия
• Лечение сердечной недостаточности
• Трансфузии при анемии

При неврологических причинах

• Лечение инсульта, травмы
• Противосудорожные при эпилепсии

При боли и дискомфорте

• Адекватное обезболивание
• Устранение запора, задержки мочи
• Профилактика пролежней

Шаг 2: Немедикаментозные меры (ОЧЕНЬ важны!)

Эти меры часто эффективнее таблеток! [[16]]

Ориентация и коммуникация

• Часто напоминайте: где человек, который год, кто вы
• Используйте часы, календарь в поле зрения
• Говорите четко, спокойно, короткими фразами
• Не спорьте с бредом — перенаправляйте внимание

Сенсорная поддержка

• Обеспечьте очки и слуховой аппарат (если нужны!)
• Хорошее освещение днем, приглушенный свет ночью
• Избегайте шума, суеты

Нормализация цикла сон-бодрствование

• Днем: активность, свет, общение
• Ночью: тишина, темнота, минимум беспокойства
• Избегайте дневного сна (если не критично)

Мобилизация

• Поощряйте движение: ходьба, упражнения в кровати
• Избегайте ограничений: катетеры, фиксация — только при крайней необходимости
• Помогайте с туалетом, едой

Питание и гидратация

• Достаточное питье (если нет противопоказаний)
• Регулярное питание небольшими порциями
• Помощь при кормлении, если нужно

Поддержка близких

• Присутствие родных успокаивает
• Знакомые предметы: фотографии, любимая вещь
• Спокойная, знакомая обстановка

Шаг 3: Медикаментозное лечение (с осторожностью!)

Важно: лекарства — не первая линия лечения делирия! [[17]] Их применяют только если:

• Пациент представляет опасность для себя или окружающих
• Немедикаментозные меры не помогают
• Нужно провести необходимые процедуры (например, ИВЛ)

Антипсихотики (нейролептики)

Препараты выбора:

• Галоперидол:
  • Низкие дозы (0.5-2 мг)
  • В/в, в/м или перорально
  • Быстрый эффект
  • Минусы: может удлинять интервал QT, экстрапирамидные побочки
• Кветиапин:
  • Меньше экстрапирамидных побочных эффектов
  • Удобнее для пожилых
  • Медленнее действует
• Оланзапин:
  • Эффективен, но может вызывать седацию

Важные правила:

• Начинайте с минимальных доз
• Оценивайте эффект через 30-60 минут
• Отменяйте, как только состояние стабилизируется
• Избегайте бензодиазепинов (кроме алкогольной абстиненции) — они могут УХУДШИТЬ делирий!

Чего НЕ делать

• Не назначайте бензодиазепины (феназепам, диазепам) без четких показаний — они могут усилить спутанность!
• Не используйте физические ограничения без крайней необходимости — это усиливает возбуждение!
• Не игнорируйте боль — человек может быть возбужден из-за боли, которую не может выразить!

Метод лечения	Когда применяется	Эффективность	Особенности
Лечение причины	Всегда	Очень высокая	Основа лечения
Немедикаментозные меры	Всегда	Высокая	Безопасно, без побочных эффектов
Галоперидол	При возбуждении, опасности	Высокая	Низкие дозы, короткий курс
Кветиапин	У пожилых, при риске побочек	Средняя/высокая	Медленнее, но безопаснее
Бензодиазепины	Только при алкогольной абстиненции	Высокая (в этом случае)	Могут ухудшить делирий!

Профилактика делирия: как предотвратить

Лучшее лечение — профилактика! Особенно важно для пожилых и госпитализированных пациентов. [[18]]

Программа HELP (Hospital Elder Life Program)

Доказано снижает риск делирия на 30-40%! [[19]]

Компоненты:

1. Ориентация: часы, календарь, напоминания
2. Когнитивная стимуляция: беседы, простые задания
3. Ранняя мобилизация: ходьба, упражнения
4. Нормализация сна: тишина ночью, активность днем
5. Коррекция зрения и слуха: очки, слуховой аппарат
6. Гидратация и питание: достаточное питье, помощь при кормлении

Дополнительные меры

• Избегайте ненужных лекарств, особенно бензодиазепинов и антихолинергических
• Контролируйте боль адекватно
• Профилактика инфекций: гигиена, раннее выявление
• Поддержка семьи: присутствие близких, знакомые предметы

Прогноз и последствия делирия

Делирий — это серьезно! [[20]]

Краткосрочные последствия

• Увеличение длительности госпитализации на 5-10 дней
• Более высокая частота осложнений: пролежни, пневмония, тромбозы
• Потребность в переводе в реанимацию
• Повышенная смертность в стационаре

Долгосрочные последствия

• Стойкое когнитивное снижение: даже после разрешения делирия
• Ускоренное развитие деменции у предрасположенных
• Функциональное снижение: потеря независимости в быту
• Повышенная смертность в течение года после эпизода

Можно ли полностью восстановиться?

Зависит от многих факторов: [[21]]

Благоприятные факторы:

• Быстрое выявление и лечение причины
• Отсутствие тяжелой деменции
• Хорошее физическое состояние до эпизода
• Поддержка семьи, реабилитация

Неблагоприятные факторы:

• Позднее обращение
• Тяжелая основная болезнь
• Уже имеющаяся деменция
• Пожилой возраст, множественные заболевания

Важно: даже если человек не восстанавливается полностью, правильное лечение и реабилитация могут ЗНАЧИТЕЛЬНО улучшить качество жизни!

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Вопрос 1: Делирий — это деменция?

Нет! Это разные состояния: [[22]]

• Делирий: острое, обратимое, нарушение внимания
• Деменция: хроническое, прогрессирующее, нарушение памяти
• Но: у человека с деменцией МОЖЕТ развиться делирий!

Вопрос 2: Сколько длится делирий?

Зависит от причины: [[23]]

• При быстром лечении причины: несколько дней
• При тяжелой болезни: недели
• У некоторых пожилых: когнитивные нарушения могут сохраняться месяцами

Вопрос 3: Можно ли лечить делирий дома?

Зависит от тяжести: [[24]]

• Легкий делирий при известной причине: возможно под наблюдением врача
• Умеренный и тяжелый: нужна госпитализация
• Важно: не пытайтесь лечить самостоятельно — нужна диагностика причины!

Вопрос 4: Помогут ли успокоительные?

Обычно НЕТ, а могут навредить! [[25]]

• Бензодиазепины (феназепам, диазепам) часто УХУДШАЮТ делирий
• Только антипсихотики в низких дозах — и только по назначению врача
• Немедикаментозные меры часто эффективнее таблеток!

Вопрос 5: Что делать, если у близкого делирий?

1. Не паникуйте. Делирий — это симптом, а не приговор.
2. Обратитесь к врачу. Вызовите скорую или обратитесь в поликлинику.
3. Обеспечьте безопасность. Уберите опасные предметы, не оставляйте одного.
4. Говорите спокойно. Короткими фразами, напоминайте, где он, кто вы.
5. Не спорьте с бредом. Перенаправляйте внимание, не пытайтесь «убедить».
6. Запишите симптомы. Когда началось, что меняется — это поможет врачу.

Вопрос 6: Может ли делирий вернуться?

Да, риск повторного эпизода повышен: [[26]]

• Особенно при повторной госпитализации, болезни
• У людей с деменцией риск выше
• Профилактика помогает снизить риск!

Вопрос 7: Влияет ли делирий на память?

Может: [[27]]

• Во время делирия память нарушена (человек не запоминает)
• После разрешения делирия память может восстановиться
• У некоторых — особенно пожилых — когнитивные нарушения могут сохраняться

Вопрос 8: Почему делирий чаще бывает ночью?

Это называется «синдром заката»: [[28]]

• Усталость к концу дня
• Нарушение циркадных ритмов
• Меньше отвлекающих факторов — больше внимания на внутренние ощущения
• Темнота может усиливать дезориентацию

Вопрос 9: Можно ли предотвратить делирий у пожилого родственника?

Да, многое можно сделать: [[29]]

• Обеспечьте очки и слуховой аппарат
• Поддерживайте физическую активность
• Контролируйте хронические болезни
• Избегайте ненужных лекарств
• При госпитализации — попросите применить программу профилактики делирия

Вопрос 10: К кому обращаться при подозрении на делирий?

Зависит от ситуации:

• Внезапное изменение дома: вызовите скорую
• В стационаре: сообщите лечащему врачу, неврологу
• Для плановой консультации: невролог, гериатр, психиатр

Заключение: делирий — это серьезно, но не безнадежно

Делирий — это не «просто старость» и не «плохое поведение». Это медицинское состояние, которое требует внимания и лечения.

Запомните главное:

1. Делирий — это СИМПТОМ. Нужно найти и лечить причину, а не только снимать возбуждение.
2. Внимание — ключевой признак. Если человек не может сосредоточиться — это тревожный сигнал.
3. Немедикаментозные меры работают. Ориентация, сон, движение, поддержка близких — часто эффективнее таблеток.
4. Лекарства — с осторожностью. Антипсихотики только при необходимости, бензодиазепины — почти никогда.
5. Профилактика возможна. Особенно для пожилых в больнице — программа HELP снижает риск на 30-40%.
6. Прогноз зависит от действий. Раннее обращение и правильное лечение улучшают исход.
7. Поддержка близких важна. Ваше спокойствие, терпение и присутствие помогают больше, чем кажется.

Представьте: ваш близкий человек, который вчера был спутан и возбужден, сегодня снова узнает вас, говорит логично, улыбается. Это возможно!

Разве это не стоит того, чтобы не игнорировать первые признаки и обратиться за помощью?

Не ждите, не надейтесь, что «само пройдет». Делирий — это сигнал, что организму нужна помощь. Сделайте шаг прямо сейчас.

Здоровья вам и вашим близким! Ясного сознания и спокойных дней.

Важно: Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы

1. Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium in elderly people. The Lancet. 2014;383 (9920):911-922.
2. Siddiqi N, House AO, Holmes JD. Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review. Age and Ageing. 2006;35 (4):350-364.
3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.
4. Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delirium in elderly adults: diagnosis, prevention and treatment. Nature Reviews Neurology. 2009;5 (4):210-220.
5. Peterson JF, Pun BT, Dittus RS, et al. Delirium and its motoric subtypes: a study of 614 critically ill patients. Journal of the American Geriatrics Society. 2006;54 (3):479-484.
6. Marcantonio ER. Delirium in hospitalized older adults. New England Journal of Medicine. 2017;377 (15):1456—1466.
7. Clegg A, Young JB. Which medications to avoid in people at risk of delirium: a systematic review. Age and Ageing. 2011;40 (1):23-29.
8. Inouye SK, Zhang Y, Han L, et al. Recoverable cognitive dysfunction at hospital admission in older persons during acute illness. Annals of Internal Medicine. 2006;144 (1):43-49.
9. Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, et al. Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Annals of Internal Medicine. 1990;113 (12):941-948.
10. Wei LA, Fearing MA, Sternberg EJ, et al. The Confusion Assessment Method: a systematic review of current usage. Journal of the American Geriatrics Society. 2008;56 (5):823-830.
11. Inouye SK, Kosar CM, Tommet D, et al. The CAM-S: development and validation of a new scoring system for delirium severity in 2 cohorts. Annals of Internal Medicine. 2014;160 (8):526-533.
12. Young J, Murthy L, Westby M, et al. Interventions for preventing delirium in hospitalised non-ICU older adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;(11):CD005563.
13. Leonard M, Raju B, Conroy M, et al. Reversibility of delirium as an indicator of prognosis in palliative care: preliminary findings. Journal of Palliative Medicine. 2008;11 (9):1289—1294.
14. Smith TO, Cooper A, Geleff A, et al. Interventions for preventing delirium in hospitalised patients. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;(3):CD005563.
15. Barr J, Fraser GL, Puntillo K, et al. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Critical Care Medicine. 2013;41 (1):263-306.
16. Inouye SK, Bogardus ST Jr, Charpentier PA, et al. A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients. New England Journal of Medicine. 1999;340 (9):669-676.
17. Lonergan E, Britton AM, Luxenberg J, et al. Antipsychotics for delirium. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007;(2):CD005594.
18. Hshieh TT, Yang T, Gartaganis SL, et al. Hospital Elder Life Program: systematic review and meta-analysis of effectiveness. American Journal of Geriatric Psychiatry. 2018;26 (10):1015—1033.
19. Inouye SK, Bogardus ST Jr, Baker DI, et al. The Hospital Elder Life Program: a model of care to prevent cognitive and functional decline in older hospitalized patients. Journal of the American Geriatrics Society. 2000;48 (12):1697—1706.
20. Witlox J, Eurelings LS, de Jonghe JF, et al. Delirium in elderly patients and the risk of postdischarge mortality, institutionalization, and dementia: a meta-analysis. JAMA. 2010;304 (4):443-451.
21. Jackson JC, Gordon SM, Hart RP, et al. The association between delirium and cognitive decline: a review of the empirical literature. Neuropsychology Review. 2004;14 (2):87-98.
22. Fick DM, Agostini JV, Inouye SK. Delirium superimposed on dementia: a systematic review. Journal of the American Geriatrics Society. 2002;50 (10):1723—1732.
23. Rockwood K. The occurrence and duration of symptoms in elderly patients with delirium. Journal of Gerontology. 1993;48 (6):M162-M166.
24. Elie M, Cole MG, Primeau FJ, et al. Delirium risk factors in elderly hospitalized patients. Journal of General Internal Medicine. 1998;13 (3):204-212.
25. Lonergan E, Luxenberg J, Areosa Sastre A. Benzodiazepines for delirium. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009;(4):CD006379.
26. McCusker J, Cole M, Dendukuri N, et al. Delirium in older medical inpatients and subsequent cognitive and functional status: a prospective study. Canadian Medical Association Journal. 2001;165 (5):575-583.
27. Jackson JC, Hart RP, Gordon SM, et al. Six-month neuropsychological outcome of medical intensive care unit patients. Critical Care Medicine. 2003;31 (4):1226—1234.
28. Volicer L, Harper DG, Manning BC, et al. Sundowning and circadian rhythms in Alzheimer's disease. American Journal of Psychiatry. 2001;158 (5):704-711.
29. Hshieh TT, Fong TG, Marcantonio ER, et al. Cholinergic deficiency hypothesis in delirium: a synthesis of current evidence. Journal of Gerontology: Series A. 2008;63 (7):764-772.

Дополнительные источники:

• Российское общество неврологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению делирия. 2022.
• Минздрав России. Клинические рекомендации «Делирий у пожилых». 2021.
• American Geriatrics Society. Clinical practice guideline for postoperative delirium in older adults. 2023.
• UpToDate. Patient education: Delirium (The Basics). 2025.
• Cochrane Database of Systematic Reviews. Interventions for delirium. 2024.

Примечание: Все источники актуальны на момент написания статьи (2026 год). При использовании материалов статьи рекомендуется сверяться с последними клиническими рекомендациями.

Читайте и подписывайтесь на нас  во ВКонтакте, Яндекс-Дзен, MAX.